腦干膠質(zhì)瘤的治療仍是一個(gè)難題，選擇治療及放棄治療不是臨床醫(yī)生能夠決定的問題。既然患者及家屬選擇繼續(xù)治療與病魔作斗爭，我們大夫要做的就是努力克服各種臨床困難，幫助患者延長生存時(shí)間及提高生活質(zhì)量。

隨著神經(jīng)***、電生理監(jiān)測技術(shù)及放化療技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，臨床上逐漸開拓了腦干膠質(zhì)瘤的治療空間在盡可能擴(kuò)大腫瘤切除的基礎(chǔ)上輔助術(shù)后放療及化療等綜合治療，是目前治療腦干膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案由于膠質(zhì)瘤細(xì)胞的侵襲生長、對放化療的抵抗等特征，腫瘤復(fù)發(fā)難以避免。

這篇文獻(xiàn)主要是隨訪了26例高級(jí)別腦干膠質(zhì)瘤患者生存情況，來評估影響高級(jí)別腦干膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后影響因素。

該作者明確說明了隨訪截止日期。并且記錄了患者術(shù)后1年、2年、3年的生存率，分別為63.3％、38.2％和26.5％。對性別、腦積液、病理類型、手術(shù)切除情況、放療劑量年齡、ＷＨＯ分級(jí)、ＫＰＳ評分、病灶解剖部位是否單發(fā)、初診前癥狀持續(xù)時(shí)間等因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示單因素分析顯示性別、腦積液、病理類型、手術(shù)切除情況、放療劑量等對腦干高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡、ＷＨＯ分級(jí)、ＫＰＳ評分、病灶解剖部位是否單發(fā)、初診前癥狀持續(xù)時(shí)間等因素對高級(jí)別腦干膠質(zhì)瘤患者預(yù)后影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作者將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)患者的KPS評分及病理等級(jí)是影響患者預(yù)后的***因素。

文中作者將患者年齡以16歲、KPS評分60分、初診前癥狀持續(xù)時(shí)間3月為分界線依據(jù)是什么？文中沒有敘述，主觀劃分？患者年齡分布為15-69歲，以16歲為界是否合適？

文章主要是對患者生存率進(jìn)行比較，患者生存質(zhì)量如何；術(shù)前對患者進(jìn)行KPS評分，術(shù)后評分，加以補(bǔ)充可能會(huì)更好。本文講述的是預(yù)后分析，應(yīng)該既包括生存時(shí)間、生存率，還包括生存質(zhì)量。如果患者生存質(zhì)量較差，只是心跳呼吸都在，總歸不是很好。

再者膠質(zhì)瘤的生長部位不同，患者采取的手術(shù)治療方式也不同，總的來比較生存率，會(huì)存在差異?？赡苁且?yàn)榧{入病例數(shù)量較少，作者沒有再進(jìn)行細(xì)分吧。

參考文獻(xiàn)：

高級(jí)別腦干膠質(zhì)瘤綜合治療預(yù)后的影響因素分析。作者：方 娟，石先琴 。中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016年3月，19（5）。