防止方法為:
①選用適合于病人的低效率、小面積透析器,除水速度緩慢漸增,每天透析2~4h,逐漸延長每次透析時間,減少透析次數(shù);
②采用體外超濾或序貫透析療法,或應(yīng)用透析液再循環(huán)方式進行透析;
③采用HF、HDF或BD高鈉透析,包括鈉梯度透析和細胞洗滌透析方法;
④血漿滲透壓維持藥的作用,防止血容量急劇減少,目前用安定,戍巴比妥制劑治療痙攣。
3.心律失常
主要是由于血清鉀、鈣的變化,其次是由于透析血壓下降,冠狀循環(huán)血流量減少所致。在透析中特別是老年患者常出現(xiàn)心律紊亂。
其防止措施為:
①稍提高透析液鉀的濃度,減少其變動,緩解、糾正酸中毒;
②防止急速除水招致低血壓,對冠狀動脈硬化癥及有心肌損害的患者應(yīng)特別注意;
③對有動脈硬化的患者,應(yīng)給予擴張冠狀動脈藥物;
④正在使用洋地黃的病例,必須相對地提高透析液中鉀的濃度,同時注意洋地黃的體內(nèi)積蓄量和使用量,出現(xiàn)心律紊亂時必須根據(jù)發(fā)生的原因及時準(zhǔn)確地給予有效的處理。
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