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頰脂體疝一例

2012-02-20 16:47 閱讀:5131 來源:局部手術(shù)學雜志 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 頰脂體的正常位置大部分隱藏在頰肌和嚼肌背面,緊鄰頰部口腔粘膜,分為一體四突。正常情況下不易發(fā)現(xiàn),但在外力撞擊或刺戳情況下會導致頰脂體穿過肌肉筋膜間隙而突出 于皮下形成團塊,從而將其稱之為頰脂體疝。作者在解剖一具幼年女性尸體時發(fā)現(xiàn)小孩左側(cè)頰部

    頰脂體的正常位置大部分隱藏在頰肌和嚼肌背面,緊鄰頰部口腔粘膜,分為一體四突。正常情況下不易發(fā)現(xiàn),但在外力撞擊或刺戳情況下會導致頰脂體穿過肌肉筋膜間隙而突出 于皮下形成團塊,從而將其稱之為“頰脂體疝”。作者在解剖一具幼年女性尸體時發(fā)現(xiàn)小孩左側(cè)頰部皮下有一黃色團塊隆起,疑似為“頰脂體疝”,現(xiàn)報告如下,供臨床參考。

    1 材料與方法

    10%福爾馬林固定的幼年女性尸體1具,發(fā)育正常,外觀無任何畸形,將面部皮瓣掀開后可見離下頜下角2. 8 cm上方有一黃色團塊隆起,疑似為“頰脂體疝”。仔細觀察毗鄰并測 量,相機拍照。

    2 結(jié)果

    掀開面部皮瓣后可見下頌下角上方2. 8 cm處有一大小為 3.2cm × l.2 cm × l.3 cm,表面有光滑包膜的軟組織塊,呈黃色,近似長方形,游離可動,其邊界清晰,表面皮膚正常(圖1)。 靠近嘴角處的組織塊其上緣與腮腺管下緣平齊,而另一端覆蓋在腮腺管的上方,同時兩者皆位于咬肌的表面。組織塊下緣離下頜平面3 cm處有面動脈分支進入,其外徑為1.1 cm,同時還有一些小營養(yǎng)血管分布于組織塊。在包塊上可見神經(jīng)分布。
 

頰脂體疝一例

1:腮腺管;2:面靜脈;3:面動脈;4:下唇動脈;A、B、C:組織取樣部位

 

    3 討論

    該組織塊是頰脂體還是頰脂體脂肪瘤?就其組織成分而言,不論是頰脂體還是頰脂體脂肪瘤都很難下定論,因為它們都是脂肪細胞。但將其命名為“頰脂體疝”較為恰當,主要有以下原因。該小孩硬腦膜下全是血凝塊,頭部應該受過重創(chuàng),同時頸部、下頌緣、腮腺處可見大量淋巴結(jié)聚集,較符合疝由外傷、擠壓等造成。從病理學的角度分析,依次取了三個不同位置A、B、C的組織作分析,結(jié)果顯示,三個組織塊的成分一樣,都是空泡狀的脂肪。若是脂肪瘤,組織塊應呈分葉狀,無壓縮性,無體位移動改變,與所觀察到的組織塊相悖。

    頰脂體為脂肪組織,由一體四突起組成,體以咬肌前內(nèi)側(cè)緣為界分為淺、深兩部,淺部分布在表情肌深面,深部附著在上頌骨后面,其突起深入翼頜間隙、嚼肌間隙、顳下間隙及顳間隙等,內(nèi)部緊鄰頰部口腔粘膜。若其筋膜薄弱,外傷、擠壓等都可以造成頰脂體突出、外溢,形成包塊。該情況多見于幼兒及兒童,大部分向口腔內(nèi)突出,也有少部分向體表突出。針對此情況,臨床上一般主張不論早期晚期均切除,而有的也采取頰脂體復位,主要針對早期,其嵌頓時間短,血供影響不大者。去除頰脂體后,不但不影響面容,還在一定程度上有美容效果。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對美的要求越來越高,人們通過頰脂體部分切除術(shù)來矯正“孩童樣”面頰,以達到美容效果。同時也可通過頰脂體瓣轉(zhuǎn)位術(shù)來修復缺損部,如面橫裂修復及治療顳下頜關(guān)節(jié)強直,這些對全面部的美學改造有顯著效果。

作者:鐘河清,杜芯瑜,羅 瑛,雍劉軍


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