組成   柴胡10克，茵陳15克，虎杖15克，雞骨草15克，三棱10克，莪術(shù)10克，制鱉甲（先煎）15克，草決明15克，生牡蠣（先煎）30克，澤瀉15克，白術(shù)15克，川楝子10克。

    功用   清肝利濕，疏肝化瘀，軟堅化積。

    主治   脂肪肝（多有長期飲酒史、肝功能轉(zhuǎn)氨酶偏高）。癥見右脅下疼痛或不適，肝腫大壓痛，煩躁易怒，口黏口苦，納呆惡心，面色黑滯或面垢，舌質(zhì)紫黯或瘀點瘀斑，舌苔黃膩，脈象弦滑或弦滑數(shù)。

    用法   日1劑，水煎服。

    方解   中醫(yī)沒有脂肪肝的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，筆者認為應(yīng)歸屬于中醫(yī)“積聚（肥氣）”之范疇，《靈樞·邪氣藏腑病形》篇曰：“肝脈……微急為肥氣，在脅下如覆杯。”唐代楊玄操在注釋《難經(jīng)》的時候認為：“肥氣者，肥盛也。言肥氣聚于右脅下，如覆杯突出，如肉肥盛之狀也。”《重訂嚴氏濟生方·癥瘕積聚門》亦云：“夫積有五積，聚有六聚……故在肝曰肥氣，在心曰伏梁，在脾曰痞氣，在肺曰息賁，在腎曰奔豚。”其病因病機，主要由于情志內(nèi)傷或過食肥甘厚味，飲食過度，身體肥胖或久坐少動，損傷了脾（胃），造成了肝脾的功能失調(diào)，氣血津液運行障礙，久之則氣結(jié)、血凝、濕濁（濕熱）積聚于肝而成。其病位在肝，與脾（胃）的關(guān)系密切相關(guān)。

    本方主要針對因肝郁、血凝、濕熱于肝所致的脂肪肝而設(shè)。方中柴胡、川楝子疏肝解郁，行氣止痛；茵陳、虎杖、草決明、澤瀉、雞骨草清瀉肝經(jīng)濕熱；三棱、莪術(shù)破血化瘀；制鱉甲、生牡蠣軟堅化積；白術(shù)甘淡健脾滲濕，并取其“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之意，全方合用，共奏清肝利濕，疏肝化瘀，軟堅化積之功效。

    加減  若見濕熱明顯，大便秘結(jié)者，可酌加生大黃（后下）10克，通腑瀉熱；若見瘀血明顯者，可酌加生山楂15克，五靈脂10克破血化瘀；若見右脅肋疼痛明顯者，可酌加延胡索10克，郁金10克疏肝解郁，行氣止痛；若見腹脹明顯者，加厚樸10克，大腹皮10克理氣除脹；若見形體肥胖，雙下肢水腫者，酌加車前草30克，荷葉10克化濕利水。