慢性胰腺炎屬“胰脹、胃脘痛”等范疇。初因暴飲暴食、大量飲酒等引起脾胃受損，濕熱內(nèi)蘊。濕熱與食滯積于腸道成陽明腑實，諸邪犯胰，損傷胰腺，即發(fā)為胰脹；濕熱薰蒸肝膽，膽汁外溢可形成黃疸，膽內(nèi)濕熱亦可橫逆犯胰，使胰受損，發(fā)為胰病。胰腺受邪日久不愈或反復發(fā)作，必然入絡(luò)而導致氣滯血瘀，最終濕熱、痰濁、食、毒、瘀等邪共存而纏綿難愈，又每因過食肥甘或飲酒或情志不遂而加重或復發(fā)。

    腹痛為本病最常見癥狀，不論感邪，停食，濕熱，還是肝郁，多于氣滯有關(guān)。因此我常取枳實、元胡等行氣止痛。經(jīng)驗證，效果顯著。對急性發(fā)作而腹痛劇烈的病人，可以暫加大黃來通腑泄?jié)?。待癥狀減輕去之。邪毒蘊胰，可導致脾失健運，從而腑氣不宣，飲食停滯，故有腹瀉不消化食物癥狀，由于胰腺分泌功能障礙，對脂肪的消化吸收功能減退，見脂肪瀉及肉質(zhì)下泄，這些都應屬于肉食積滯。治療自當消食導滯為主，生山楂善消油垢之積，凡肉食積滯，用之最宜，對于此證，自為首選。

    嗜酒病人，通常脾胃受損，升降失常，濕熱內(nèi)生，濁毒充斥中焦。胰腺位居中焦，故易受累而發(fā)病。西醫(yī)也認為酒精中毒是本病的病因之一。針對這個情況，我通常會在辯證用藥的基礎(chǔ)上選加葛根、大黃、生甘草等來解酒毒。葛根性升，能助脾升發(fā)清陽之氣，同時又善解酒毒，解痙。大黃性降，善蕩滌積垢，泄熱排毒，藥理學證明有抗感染、保護胰腺、利膽、降低內(nèi)毒素等作用。葛根與大黃同用，可以使脾胃氣機得調(diào)而清升濁降，濕熱濁毒得泄而邪祛毒清。甘草乃解毒圣藥，除解酒之外，還可以抑菌。本病感染多于膽囊炎傳播所致，且證型多屬濕熱，故可選蒲公英、梔子等清濕熱，抑菌，以膽胰同治。諸邪久居，或氣機不利，或邪熱熏蒸，或痰濕食阻，皆可導致瘀血內(nèi)停，胰腺炎反復發(fā)作日久，致使組織破壞，后期胰腺質(zhì)堅呈結(jié)節(jié)狀，廣泛纖維增生，以及有鈣化或囊腫形成，這可被視為久病入絡(luò)導致的瘀血證。治療時可選蒲黃、五靈脂來活血化瘀。若有必要可以加穿山甲消腫搜邪，散結(jié)通絡(luò)，或加鱉甲軟堅散結(jié)，逆轉(zhuǎn)纖化?；钛梢愿纳莆⒀h(huán)，增加胰腺血液灌注量，從而推陳致新，加速疾病痊愈。

    分型：

    1、脾胃積熱：腹部脹痛，拒按，惡心嘔吐，口干，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)。用藥可選蒲公英、梔子、黃連、大黃等。

    2、肝膽濕熱：胃脘連脅疼痛，厭食油膩，惡心欲嘔，口苦，身困倦怠或有黃疸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥可以選梔子，龍膽草、茵陳、黃芩等。

    3、脾虛食滯：脘悶，納呆，食后飽脹不適，腹瀉酸臭或有不消化食物，面色萎黃，身體瘦弱，倦怠乏力，舌淡胖，苔白，脈弱。用藥可選人參健脾丸加減。

    4、瘀血內(nèi)停：脘腹痛痛劇烈，部位固定，入夜尤甚，脘腹或左脅下有痞塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。用藥可以選蒲黃、五靈脂、三七、穿山甲等。

    保養(yǎng)：

    1、戒酒，少吃肥甘，避免過飽。

    2、保持心情愉快，避免郁悶或暴怒。

    3、若患有膽囊炎或膽結(jié)石，應積極治療膽病，以免再度拖累胰腺。

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