把銀屑病的治療目標(biāo)從皮損消失轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;得正汗”，為中醫(yī)治療銀屑病開辟了一條新路；把中醫(yī)汗法從發(fā)汗拓展為以汗為目標(biāo)的“廣汗法”，使中醫(yī)的治法理論更容易落在實(shí)處。這是筆者近年來的思考和努力方向。很多同道將“廣汗法”試用于銀屑病及其他疑難雜病的治療，出現(xiàn)了很多共性問題。

    測汗是由葉天士首先提出的。在《吳醫(yī)匯講·溫證論治》中有“熱病……救陰不在補(bǔ)血,而在養(yǎng)津與測汗”之語。王孟英收入《溫?zé)峤?jīng)緯》時(shí)據(jù)種福堂本刪除多字，改為“救陰不在血，而在津與汗”，于是“測汗”之說并不為人熟知。

    王氏刪字本意已經(jīng)無從考證，但王氏此舉卻讓一種重要的臨證思路與當(dāng)時(shí)的中醫(yī)界失之交臂。應(yīng)該說，葉氏“測汗”之說代表的是一種更直接的、更容易為大眾理解的中醫(yī)臨床理論。在中醫(yī)需要與西方科學(xué)對話的今天，“測汗”說所代表的中醫(yī)臨床理論將更顯示出其獨(dú)特的價(jià)值。

    測汗是什么意思呢？就是“測以汗”、“以汗測之”。是以觀察有沒有得汗，來達(dá)到驗(yàn)證治療措施的目的。治療方向是否正確，治療是否到位，需要一個(gè)明確的指征。葉氏的本意，汗便是這個(gè)指征，故需要檢測出汗，簡言之為“測汗”。

    測汗之“汗”，把中醫(yī)傳統(tǒng)意義上八法之一汗法的發(fā)汗，轉(zhuǎn)化為驗(yàn)證治療是否有效的標(biāo)志。治療后得汗，便驗(yàn)證了治療的正確；反之，治療后沒有得汗，便證明治療是錯(cuò)誤的，或者方向正確但方藥尚不到位。

    葉氏所言之“測汗”，與筆者提出的“廣汗法”涵義完全一致。用趙紹琴先生的話來說就是“汗之，是目的，不是方法”。（張英棟）

    章虛谷言：“熱閉營中，故多成斑疹”。溫病學(xué)的斑疹理論同樣適用于銀屑病皮損形成的解讀。銀屑病患者體內(nèi)有熱已是醫(yī)界共識，而銀屑病皮損處無汗也是有目共睹的。具體是先有無汗，還是先有熱——是如《素問·玉機(jī)真臟論》所言“風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱”，還是如楊栗山所說“里熱郁結(jié)，浮越于外也，雖有表證，實(shí)無表邪”，都可以先不必追究。風(fēng)寒需要得汗而解，而如葉氏所言溫病也需要“測汗”來明確是否已解（溫?zé)岵?ldquo;測汗”直接稱之為“解而汗出”當(dāng)更容易理解）?？磥恚瑥?ldquo;汗”來解讀療效，可以回避寒溫之爭。

    “汗”是直觀的、客觀的指征，“得汗”是中西醫(yī)學(xué)都可以承認(rèn)、可以順暢溝通的臨床路徑。判斷療效（包括近效和長效）選擇這樣的客觀指征，容易讓患者信服，容易發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，也容易讓西醫(yī)學(xué)界理解和認(rèn)同，這樣便可以更好地中西結(jié)合、醫(yī)患互動(dòng)?？磥?，客觀指征不僅存在于西醫(yī)的化驗(yàn)室，患者的體征和自我感覺也有很大一部分是客觀的。

    要更好地理解葉氏“測汗”之說的重要意義，先來看看章虛谷所說的“測汗者，測之以審津液之存亡，氣機(jī)之通塞也”。筆者所講的“得汗三基礎(chǔ)”章氏講到了兩點(diǎn)：津液充足和氣機(jī)通暢，還有一點(diǎn)是陽氣健旺。

    “測汗”，通過汗測到的是陰、陽和通三方面的問題，三者都測試正常，不就是健康了嗎？一直能保持正常，不就是在保健了嗎？如此來講，一個(gè)“測汗”，便可以照顧到預(yù)防、治療、保健、養(yǎng)生的方方面面。