治療方法

    1.避免接觸變應(yīng)原

    （1）室內(nèi)的塵螨數(shù)量最好<20/m2只；維持居住空間相對(duì)濕度至60%以下，但過(guò)低（如低于30%——40%）會(huì)造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。

    （2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。

    （3）對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者回避過(guò)敏原。

    2.藥物治療

    應(yīng)考慮以下因素：療效、安全性、費(fèi)用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)療效，因此對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長(zhǎng)治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對(duì)于伴有其他過(guò)敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。

    （1）抗組胺藥 口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。

    （2）糖皮質(zhì)激素 鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。

    （3）抗白三烯藥 對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。

    （4）色酮類藥 對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。

    （5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?對(duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。

    （6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物 可有效抑制流涕。

    （7）中藥 部分中藥對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。

    （8）妊娠期患者 應(yīng)慎用各種藥物。

    3.免疫治療

    是世界衛(wèi)生組織推薦的、可能改變疾病進(jìn)程的療法。免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。適應(yīng)癥主要用于常規(guī)藥物治療無(wú)效的變應(yīng)性鼻炎患者。

    禁忌證：

    （1）哮喘發(fā)作期。

    （2）患者正使用β受體阻斷劑。

    （3）合并其他免疫性疾病。

    （4）妊娠期婦女。

    （5）患者無(wú)法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。

    免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。

    4.外科治療

    適應(yīng)癥：

    （1）經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量。

    （2）鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙。

    （3）合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無(wú)效。

    外科治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。