這個誤診病人的診治是在2003年冬天的一個晚上，我剛進入夢鄉(xiāng)就被急促的敲門聲喚醒，是患者家屬讓我去他家中急診。半夜急診對于我們倒是常事，我忙帶上血壓器和聽診器來到患者家中。見患者仰臥在床上，呼之不應，呼吸粗大，觸橈動脈搏動有力，急測血壓也在正常范圍。查雙側瞳孔時，見左側瞳孔散大并固定，右側正常，見此瞳孔，便初步判斷為腦中出血，也沒再做過多的檢查，就向患者家屬交待此病的危險性，督促馬上轉縣級醫(yī)院診治。

    一夜無眠。第二天中午午休期間，因擔心患者的病情發(fā)展，便來到患者家中詢問到上級醫(yī)院的診治情況。我還沒進門，患者已向我打招呼，這可太出乎我的意料了：怎么昨天那么重，今天這么快就好起來了？昨晚明明查見左側瞳孔散大固定，難道另有其因？我急忙詢問患者怎么回事？患者讓我坐下后，給我講了發(fā)病的經過。原來患者從來不喝酒，昨天因為兒女之事心理煩惱，多喝了兩杯酒，醉得不省人事，醒來時卻發(fā)現在醫(yī)院中。在醫(yī)院也進行了CT檢查等多項檢查，沒有發(fā)現明顯異常，后經輸液近兩個小時慢慢蘇醒，自覺自己沒什么事就回家了。我又一次為其仔細檢查，這一次發(fā)現左眼瞳孔處為白霧狀約4厘米大的圓狀，昨晚就是把它誤認成了擴大的瞳孔。仔細看才隱約可見其下方真正的瞳孔；問及患者，他是幾年前在一次用砂輪打磨鐵器時不小心被砂輪的碎片擊中了眼球而留下的瘢痕。 

    我這才知道昨晚自己誤診的真正原因所在，當時雖為夜診，但也說明了自己對四診運用的草率，一查見瞳孔散大，就判斷為“腦出血”，也并沒有進行肌力、運動等針對性的檢查，不僅僅是自己診治的嚴重失誤，更加重了患者家屬的心理負擔和經濟負擔。這次誤診嗎，讓我充分認識到了詳細進行體格檢查的必要性。之前，我在接診病人時，有時但見一癥，便得出診斷，處方用藥，不但有背患者的信任，延誤了患者的病情，其治愈率也大打折扣，而且不是一個合格醫(yī)生應具備的素質，希望大家能從我的誤診中吸取教訓，避免再發(fā)生這樣的錯誤。

    摘自愛愛醫(yī)雜志《不要被瞳孔大小所誤導》：

    http://700170.cn/bbs/thread-1949499-1.html

作者：杏林苑