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是否存在“過度清宮”?

2018-09-17 18:38 閱讀:3147 來源:愛愛醫(yī) 作者:房勇 責任編輯:點滴管
[導讀] 過度清宮,尤其是一些并不一定流產后清宮,可能會給患者造成很嚴重的后果,有的后果可能是無法挽救的。
近幾年在網上回答患者的提問,每每看到患者流產后又再次清宮了,總是感覺很痛心,且不論患者需要遭受多么大的痛苦,單就對子宮內膜的損傷來講就很嚴重了,很多患者清宮后月經量減少,月經不規(guī)律,反復吃藥沒有效果,有不少由于子宮內膜過薄,從而出現不孕癥或者是習慣性流產的情況,很值得婦產科醫(yī)生的深思。

記得十幾年前年前做人工流產或者是藥物流產,幾乎沒有見到需要做清宮的,若是確實需要清宮的,就算是重大事故了,作為醫(yī)生來講,是很自責的。目前,隨著醫(yī)學的發(fā)展,各種流產發(fā)生應運而生,如無痛人工流產、可視無痛流產、宮腔鏡流產等,但不管是哪一種流產發(fā)生,與過去的普通人工流產并沒有本質區(qū)別,都需要刮宮這個過程;另外,所謂的再好的手術方式,也需要人來完成,人的因素是第一位的。

回顧一下目前流產后又做了清宮,主要是以下幾個方面:

1、流產后不規(guī)則**流血;

2、復查彩超顯示宮腔內有“東西”;

3、子宮恢復“不好”,子宮比較大。

其實這三個原因是否合適,值得探討。眾所周知,人工流產后,子宮及子宮內膜是可以自行恢復的,子宮有收縮排除宮腔內積血,子宮內膜開始生長,作為“月經趕緊后”子宮內膜的修復,這是一個自然的過程,實驗室,流產后有點**流血一般是正?,F象,宮腔內有“東西”,大多數是宮腔內積血,一般是不需要再次清宮的,主要是注意休息就可以。

是否存在“過度清宮”?

圖片來源:123RF

當然,若是有特殊情況,可能就需要“清宮”了,如流產后出現明顯的大出血,或者是復查彩超顯示宮腔內是“高回聲”,且高度懷疑有胚胎組織殘留而不能自行排出的情況,可能就需要清宮了。另外,建議在清宮前,可以化驗血HCG來判斷胚胎組織殘留的具體情況。

但過度清宮,尤其是一些并不一定流產后清宮,可能會給患者造成很嚴重的后果,有的后果可能是無法挽救的。

基底層,比較常見的嚴重后果是:

1、清宮嚴重損傷子宮內膜造成子宮內膜對性激素沒有反應,子宮內膜恢復不好或者是生長不好,造成月經量明顯減少,以至于影響以后懷孕,出現不孕癥的情況,即便是懷孕了也可能會出現自然流產、胎盤植入、前置胎盤等嚴重后果;

2、清宮后造成宮腔粘連或者是宮頸粘連,在治療上是非常困難的,有的患者終生不孕;

3、可能會造成嚴重的婦科炎癥,如子宮內膜炎、輸卵管炎以及盆腔炎等,都可能會影響以后懷孕的。


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