角膜鐵屑異物的臨床分析
2018-07-16 16:40
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來源：愛愛醫(yī)
作者：點*管
責任編輯：點滴管
[導讀] 目的:探討角膜鐵屑異物的原因及防護措施。方法：對來我院就診的100例角膜鐵屑異物患者進行臨床分析。結果異物的常見原因是農民在用電動砂輪磨削切割金屬物或者用電焊時產生鐵屑嵌入角膜。結論：角膜鐵屑異物是基層眼科門診最常見的一種疾病，需要加強百姓的勞動安全教育，提高防范意識，增強防護措施。
作者：DoctorCEO6987
角膜鐵屑異物是一種常見疾病，特別是在農忙季節(jié)，農民在用電動砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護常有鐵屑嵌入角膜?，F將我院2017年1月-2017年12月100例角膜鐵屑異物進行分析總結如下。
1.臨床資料
角膜鐵屑異物100例（100眼），全部為男性。年齡在20-70歲，30-55歲的83例（占83%），其他17例（占17%）。傷后24小時就診的30例（占30%），2-4天就診的60例（占60%），5天以上的10例（占10%）。就診時合并感染的37例（占37%）。受傷原因：多數患者是由于用電動砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護。所有患者就診時均有不同程度的異物感、畏光、流淚、疼痛等癥狀。裂隙燈顯微鏡檢查：睫狀充血或混合出血、角膜水腫、角膜有鐵屑異物存留。
圖片來源：123RF
2.治療方法
患眼用0.4%奧布卡因滴眼液滴眼2-3次，每次3-5分鐘，麻醉效果滿意后，患者端坐于裂隙燈顯微鏡前，下頜放于裂隙燈顯微鏡的頜托上，前額緊貼托架橫檔，囑患者固視前方，術者調整裂隙燈顯微鏡燈光的寬度及焦點，左手撐開患眼上眼瞼，右手持一次性注射器針頭剔除，剔除角膜鐵屑異物時針尖與角膜表面呈45°角，撥時手法要輕，對鐵屑已有銹環(huán)形成的，術者應特別慎重，要耐心剝離，動作輕穩(wěn)，盡量把殘留銹質一次性剔除趕緊，同時特別注意保護異物周圍正常的角膜組織。異物取出后常規(guī)使用生理鹽水沖洗患眼，以防異物殘留，涂抗生素眼膏，包扎患眼，次日復查，觀察角膜恢復情況，囑患者不要揉眼。術后用左氧氟沙星滴眼液滴患眼，每天四次；紅霉素眼膏，睡前涂患眼；玻璃酸鈉滴眼液滴患眼，每天四次。
圖片來源：123RF
3.結果
100例患者均按無菌操作在表面麻醉下行角膜異物剔除術，術后常規(guī)用藥，無一例感染，無角膜穿孔，角膜上皮修復再生良好。
4.討論
角膜鐵屑異物是基層眼科門診最常見的一種疾病，多發(fā)生在每年春秋的農忙季節(jié)，農民的自我防護意識淡薄，在使用電砂輪或者電焊以后眼睛出現異物感、流淚等，多數患者誤以為是在操作過程中的強光對眼睛的**引起的急性炎癥，自行在藥店買抗生素滴眼液滴眼，用藥后效果不明顯才到醫(yī)院就診。需要加強百姓的勞動安全教育，提高防范意識，增強防護措施，發(fā)生角膜鐵屑異物后不能讓他人剝取異物，以防感染，應盡早就醫(yī)，盡早取出鐵屑異物，才能減少鐵銹對角膜組織的損害。在工作中戴防護鏡以減少角膜鐵屑異物的發(fā)生，也可通過電視講座、愛眼日等活動向人們宣傳減少異物的發(fā)生。醫(yī)生在手術過程中要有較強的無菌觀念，操作要輕巧、細致、嫻熟、準確，以最大限度減少對正常角膜組織的損害，術后要向患者清楚交代注意事項以及用藥方法。
角膜鐵屑異物是一種常見疾病，特別是在農忙季節(jié)，農民在用電動砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護常有鐵屑嵌入角膜?，F將我院2017年1月-2017年12月100例角膜鐵屑異物進行分析總結如下。
1.臨床資料
角膜鐵屑異物100例（100眼），全部為男性。年齡在20-70歲，30-55歲的83例（占83%），其他17例（占17%）。傷后24小時就診的30例（占30%），2-4天就診的60例（占60%），5天以上的10例（占10%）。就診時合并感染的37例（占37%）。受傷原因：多數患者是由于用電動砂輪或者電焊中操作不慎或者是缺乏防護。所有患者就診時均有不同程度的異物感、畏光、流淚、疼痛等癥狀。裂隙燈顯微鏡檢查：睫狀充血或混合出血、角膜水腫、角膜有鐵屑異物存留。
圖片來源：123RF
2.治療方法
患眼用0.4%奧布卡因滴眼液滴眼2-3次，每次3-5分鐘，麻醉效果滿意后，患者端坐于裂隙燈顯微鏡前，下頜放于裂隙燈顯微鏡的頜托上，前額緊貼托架橫檔，囑患者固視前方，術者調整裂隙燈顯微鏡燈光的寬度及焦點，左手撐開患眼上眼瞼，右手持一次性注射器針頭剔除，剔除角膜鐵屑異物時針尖與角膜表面呈45°角，撥時手法要輕，對鐵屑已有銹環(huán)形成的，術者應特別慎重，要耐心剝離，動作輕穩(wěn)，盡量把殘留銹質一次性剔除趕緊，同時特別注意保護異物周圍正常的角膜組織。異物取出后常規(guī)使用生理鹽水沖洗患眼，以防異物殘留，涂抗生素眼膏，包扎患眼，次日復查，觀察角膜恢復情況，囑患者不要揉眼。術后用左氧氟沙星滴眼液滴患眼，每天四次；紅霉素眼膏，睡前涂患眼；玻璃酸鈉滴眼液滴患眼，每天四次。
圖片來源：123RF
3.結果
100例患者均按無菌操作在表面麻醉下行角膜異物剔除術，術后常規(guī)用藥，無一例感染，無角膜穿孔，角膜上皮修復再生良好。
4.討論
角膜鐵屑異物是基層眼科門診最常見的一種疾病，多發(fā)生在每年春秋的農忙季節(jié)，農民的自我防護意識淡薄，在使用電砂輪或者電焊以后眼睛出現異物感、流淚等，多數患者誤以為是在操作過程中的強光對眼睛的**引起的急性炎癥，自行在藥店買抗生素滴眼液滴眼，用藥后效果不明顯才到醫(yī)院就診。需要加強百姓的勞動安全教育，提高防范意識，增強防護措施，發(fā)生角膜鐵屑異物后不能讓他人剝取異物，以防感染，應盡早就醫(yī)，盡早取出鐵屑異物，才能減少鐵銹對角膜組織的損害。在工作中戴防護鏡以減少角膜鐵屑異物的發(fā)生，也可通過電視講座、愛眼日等活動向人們宣傳減少異物的發(fā)生。醫(yī)生在手術過程中要有較強的無菌觀念，操作要輕巧、細致、嫻熟、準確，以最大限度減少對正常角膜組織的損害，術后要向患者清楚交代注意事項以及用藥方法。
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