作為基層醫(yī)生，病人有些時(shí)候就是我們最好的老師，記得剛剛從醫(yī)的時(shí)候一個(gè)食道下端癌的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素給我的一點(diǎn)啟示。

    患者是一名75歲的男性病人，主因突發(fā)性食入即吐，流食也很難進(jìn)入。經(jīng)我們當(dāng)?shù)匾幻麄€(gè)體醫(yī)生食道造影，診斷為食道下端癌，流食也很難通過(guò)，該醫(yī)生考慮患者年事已高，先為其開(kāi)了3天的靜點(diǎn)藥物，矚其回家輸液，具體藥物是5%葡萄糖500毫升，林可1.8克  地塞米松10毫克。患者拿著藥物來(lái)找我輸液，當(dāng)時(shí)還很自以為是的跟患者交代，這種病用激素和抗生素做什么呢？應(yīng)該抓緊手術(shù)或者化療放療。患者考慮兒女不在家，暫時(shí)先輸液治療三天看看。我就按照上方輸液三天，結(jié)果三天后患者能進(jìn)半流食偶爾可進(jìn)饅頭雞蛋了，我驚嘆效果。三天后，患者兒女到齊，商量去縣級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)院診斷晚期食道癌，已經(jīng)不能手術(shù)，給予放療。現(xiàn)在已經(jīng)三個(gè)年頭了，患者仍健在。飲食可，無(wú)惡病質(zhì)。

    分析當(dāng)時(shí)輸液還是激素的效果，因?yàn)閻盒阅[瘤在食道屬于占位性病變，激素雖然不能將占位性腫瘤去除，但是占位性腫瘤在急性期，瘤體因?yàn)檠装Y的充血水腫，使瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大，增加占位。激素有減輕炎癥充血水腫的作用，可以使瘤體的充血水腫減輕，從而減輕占位，進(jìn)食也就可以稍微改善。從那以后，我充分的利用了激素可以快速減輕炎癥充血水腫的作用，凡是非化膿性炎癥充血水腫，比如急性面部擦傷引起的腫脹。激素有時(shí)候消腫效果比甘露醇還好，假如腫脹厲害二者合用，見(jiàn)效更快。在此說(shuō)明一下，激素絕對(duì)不可以濫用的，假如輕微的非化膿性炎癥，還是不用激素的好。另外激素在此是短期一到兩天的沖擊療法，絕對(duì)不可以長(zhǎng)期應(yīng)用。另外激素的禁忌癥也要考慮。

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