腹痛原因很多,部位上有少腹、小腹、大腹之別。痛在臍上,病多屬脾;痛在臍兩側(cè)及少腹,病多在肝;痛在臍下,病多屬腎;脹痛多氣滯,刺痛多血瘀,冷痛為寒,灼痛多熱,隱痛多虛等。臨證用藥多有不同,當(dāng)細(xì)辨析。
香附、川楝子止腹痛,以肝氣郁滯腹痛為用,多用于少腹脹痛。然香附性微溫以寒證為宜,兼入血分;川楝子苦寒以熱證為宜,只走氣分。
木香以脾胃氣滯腹痛為宜,多用于大腹脹痛,其有健脾之功,也用于食滯腹痛。
烏藥善治下腹部脹痛,其上入于肺,中走脾,下通腎及膀胱,疝氣腹痛常用。木香、烏藥、香附均止腹痛,然木香辛溫香燥力強(qiáng);烏藥較木香平和,香附更平和。三藥比較,木香側(cè)重于大腹,烏藥側(cè)重于小腹,香附側(cè)重于少腹。
枳實(shí)、萊菔子消氣、消積用于脘腹脹滿。然枳實(shí)以破氣為功,善治積滯痞滿腹痛。萊菔子以下氣為功,專主下降,以消食積腹痛為多。
紅花、桃仁對(duì)整個(gè)腹部刺痛均宜,以血瘀經(jīng)閉腹痛為宜。紅花治瘀在多處為宜,桃仁治瘀在一處為宜。
延胡索活血化瘀止痛,治血中氣滯、氣中血凝;善治婦科經(jīng)閉、痛經(jīng),以痛在少腹效佳。
桂枝、吳茱萸皆有溫經(jīng)散寒作用,主治腹部冷痛。然桂枝溫運(yùn)血脈,善治婦人經(jīng)閉腹痛。吳茱萸疏肝解郁,治少腹連及陰部腹痛為宜。
艾葉以溫經(jīng)散寒為功,常用于下腹部冷痛,婦科寒濕腹痛多用;其與桂枝皆能溫暖胞宮而止痛。然桂枝通行力大,止痛范圍廣;艾葉固守力強(qiáng),止痛范圍較窄。
烏頭用于陰寒內(nèi)盛腹痛為宜,宜治寒疝重癥腹痛。白芍養(yǎng)血斂陰,有緩急止痛之功,配甘草則止腹痛效果更佳。大黃以血瘀及胃腸實(shí)熱便秘所致腹痛拒按多用。
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