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手足口病的診斷

2011-12-15 14:38 閱讀:2666 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 一、手足口病的診斷: (一)臨床診斷: 1在流行季節(jié)發(fā)病,常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見(jiàn)。 2 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無(wú)發(fā)熱。 (二)確診: 臨床診斷基礎(chǔ)上,具有下列之一者即可確診: 1 腸道病毒(COxA16 、EV71等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

    一、手足口病的診斷:

    (一)臨床診斷:

    1在流行季節(jié)發(fā)病,常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見(jiàn)。

    2 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無(wú)發(fā)熱。

    (二)確診:

    臨床診斷基礎(chǔ)上,具有下列之一者即可確診:

    1 腸道病毒(COxA16 、EV71等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

    2 分離出病毒。

    3 血清IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

    4 血清IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或4倍以上增高。

    二、手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

    (一)普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴發(fā)熱。

    (二)重癥病例(重型):出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹;驚厥。體征可見(jiàn)腦膜刺激征,腱反射減弱或消失。

    (三)重癥病例(危重型):出現(xiàn)下列情況之一者:

    1 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

    2 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。

    3 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

    三、手足口病的鑒別診斷:

    (一)其他兒童發(fā)疹性疾病

    與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別。

    根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。

    (二)脊髓灰質(zhì)炎

    重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓(AFP)時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱,病程第2周退熱前或退熱過(guò)程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓,病情多在熱退后到達(dá)頂點(diǎn),無(wú)皮疹。

    (三)肺炎

    重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫,應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀,一般無(wú)皮疹,無(wú)粉紅色或血性泡沫痰;胸片加重或減輕均呈逐漸演變,可見(jiàn)肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等。


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