孔某，女，31歲，2010年8月13日初診?？诖街車つw潮紅，自覺(jué)干燥不適，癢劇月余。某院診為口周皮炎，予派瑞松、賽庚定乳膏交替外搽，當(dāng)時(shí)癥狀稍輕，如2～3日后不用上藥，皮疹便呈現(xiàn)前狀。查見(jiàn)除上述皮損外，觸之有灼熱感。述其近些天來(lái)口苦口渴欲飲，小便色黃，尿有熱感，大便秘結(jié)。察舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。辨證：胃火熾盛，循經(jīng)上熏所發(fā)。治則：清胃瀉熱，消炎止癢。清胃散加減：生地黃30克，當(dāng)歸12克，牡丹皮12克，石膏10克，黃連10克，知母12克，麥冬12克，天花粉10克，大黃12克（后入），竹葉9克，車前子9克，金銀花15克，白鮮皮12克，地膚子10克，甘草9克，水煎服，每日一劑。外用：苦參10克，白鮮皮10克，赤芍10克，水煎適量待涼，紗布蘸藥液擰至不滴水為度，敷于患處，每日數(shù)次，忌食腥辣之物。

    二診：服藥4劑后，口周皮損已明顯由潮紅轉(zhuǎn)淡，觸之稍有灼熱感，癢癥大減，口苦口渴癥狀明顯減輕，二便正常。原方去石膏、大黃、車前子、竹葉，生地黃易為20克，當(dāng)歸、牡丹皮、知母、麥冬減為10克，續(xù)服6劑，停外用藥。三診：皮疹全消，諸癥告愈，4個(gè)月后電話隨訪未發(fā)。

    本例口周皮炎，經(jīng)用激素抗過(guò)敏止癢西藥霜膏外搽，皮損暫時(shí)消退，但過(guò)后仍見(jiàn)反彈，除癢感較劇，皮損潮紅，觸之灼熱外，兼有口苦口渴、小便黃熱、大便干結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃燥、脈滑數(shù)等癥狀。據(jù)癥辨析屬胃火熾盛，循經(jīng)上熏所發(fā)。因經(jīng)絡(luò)循行是陽(yáng)明胃經(jīng)：“還出挾口，環(huán)唇。”故取清胃散化裁。方中生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮、石膏、黃連、知母、麥冬、天花粉清胃瀉熱；大黃、車前子、竹葉、甘草導(dǎo)熱下行；白鮮皮、地膚子止癢；金銀花消炎。藥癥合拍，而收全功。