自擬膽息湯治療膽囊息肉
2019-01-14 12:20
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：王剛
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于情緒緊張焦慮激動(dòng)導(dǎo)致肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因多食辛辣油膩，導(dǎo)致腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。
在我們的日常生活中，相信很多人都知道富貴病這個(gè)詞，相信大多數(shù)的朋友也聽說(shuō)過(guò)膽囊息肉這種病癥，我們的生活條件提高了，物質(zhì)生活豐富了，工作壓力也無(wú)形中增大了，這就相應(yīng)的出現(xiàn)了很多的疾病，其中患有膽囊息肉這個(gè)病的人也令越來(lái)越多，目前發(fā)病率逐年上升，膽囊息肉最常見的是腺瘤**肉，也有炎**肉，后者易治，前者難治，臨床表現(xiàn)酷似慢性膽囊炎。
膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇。
筆者通過(guò)在多年的臨床工作，應(yīng)用中醫(yī)中藥治療了無(wú)數(shù)的膽息肉患者，尤其是對(duì)于息肉直徑小于1．0厘米而無(wú)臨床癥狀者，治療療效顯著，現(xiàn)分享如下：
中醫(yī)講究辨證論治和病因的糾正，從中醫(yī)的角度來(lái)講，無(wú)論哪種疾病，都是有一定的病因和誘因才能導(dǎo)致疾病的形成，只要把體內(nèi)的病因消除后，是可以消除疾病的。中醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于情緒緊張焦慮激動(dòng)導(dǎo)致肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因多食辛辣油膩，導(dǎo)致腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。
在膽囊息肉的治療上，筆者根據(jù)金元四大家（張仲景、李東垣、朱丹溪、張子和）辨證施治之法并結(jié)合本病中醫(yī)發(fā)病之機(jī)理，采用張之和“攻下派之法”， 尤其是對(duì)肝膽濕熱型，肝膽氣滯型，血瘀內(nèi)阻型膽囊息肉，著重祛邪“邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病”之法。根據(jù)先期，癥重則治其標(biāo)，后期，癥輕則治其本的標(biāo)本兼治原則。
自擬方:膽息湯
功效：清熱利濕、疏肝健脾、活血化瘀、利膽通腑
組成： 柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 龍膽草15克 白花蛇舌草20克 虎杖15克 梔子12克 香附15克 郁金15僵蠶10克 枳殼12克 薏苡仁15克 茯苓15克山楂10克 甘草6克。
隨癥加減：伴口苦口干口粘納食差、舌苔厚膩者，選加藿香、佩蘭、白蔻仁、黃芩，以芳香化濁清利濕熱;伴吐酸燒心噯氣者，加黃連、吳茱萸、煅瓦楞子、烏賊骨，以其辛開苦降而和胃止酸;伴惡心、嘔吐者，選加陳皮、竹茹、生姜，以降逆止嘔;伴胸脅后背疼痛者，選加川楝子、延胡索、瓜蔞、片姜黃，以理氣寬胸柔肝止痛;伴四肢乏力腹脹便溏者，選加黃芪、蒼術(shù)、炒白術(shù)、黨參，以益氣健脾止瀉;大便干結(jié)者，加制大黃，以通腑泄熱;體質(zhì)肥胖者，重用莪術(shù)、山楂，選加澤瀉、草決明，以消積化脂;血壓偏高者，選加夏枯草、鉤藤、川牛膝，以平肝潛陽(yáng);濕熱盛加茵陳;血瘀甚加生三七、炮穿山甲粉;并膽結(jié)石加金錢草。
筆者近期治療一女性患者40歲，2018年11月8日初診?；忌细共棵浲?、口膩口苦、納差1年，因情緒不佳或過(guò)食肥甘厚味而誘發(fā)，善太息。半年前曾在縣人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡檢查，診為反流胃炎。經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。2月前又到縣人民醫(yī)院檢查，經(jīng)B超檢查診為膽囊息肉{0.6*0.8}、膽囊炎。建議手術(shù)治療，患者拒絕手術(shù)，改為口服消炎利膽片治療，略好轉(zhuǎn)，停藥復(fù)發(fā)。經(jīng)其朋友介紹慕名找我就診?；颊咦允鲇疑细共棵浲醇皦和矗閮擅{脹痛，進(jìn)食油炸油煎及豬肉肉食后加重，口苦黏膩，噯氣燒心，納差便可，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)略澀。
予自擬方膽息湯加減治療，以清熱利濕、疏肝健脾和胃、活血化瘀通腑治療用藥如下：
處方：柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 虎杖15克 香附15克 郁金15僵蠶10克 烏梅12克薏苡仁15克 茯苓15克 甘草6克。
用藥二周復(fù)診，患者諸癥好轉(zhuǎn)。藥已中病，隨癥加減，治療原則不變，鞏固繼續(xù)治療一月，患者告之，諸癥消失。B超復(fù)查，膽囊息肉大0.1cm*0.2cm。叮囑患者，避免情緒激動(dòng)，養(yǎng)成一個(gè)健康的心態(tài)，忌食辛辣油膩飲食，停藥隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
筆者對(duì)于膽囊息肉患者在治療同時(shí)，均要求患者要保持健康的心態(tài)，養(yǎng)成良好的情緒，飲食習(xí)慣尤為注意，忌食雞蛋黃、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟、辛辣、白酒、生蒜、油炸等**性食品，忌煙酒。平時(shí)吃好早餐非常重要，不吃早餐的后果就是導(dǎo)致前一個(gè)晚上分泌的膽汁滯留在膽囊里，誘發(fā)膽囊息肉或者加重膽囊息肉，所以在平時(shí)無(wú)論再忙也一定要注意吃一些含有植物油的食物作為早餐。三分用藥七分養(yǎng)，任何疾病，關(guān)鍵在于預(yù)防和調(diào)養(yǎng)。
圖片來(lái)源：123RF
膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇。
筆者通過(guò)在多年的臨床工作，應(yīng)用中醫(yī)中藥治療了無(wú)數(shù)的膽息肉患者，尤其是對(duì)于息肉直徑小于1．0厘米而無(wú)臨床癥狀者，治療療效顯著，現(xiàn)分享如下：
中醫(yī)講究辨證論治和病因的糾正，從中醫(yī)的角度來(lái)講，無(wú)論哪種疾病，都是有一定的病因和誘因才能導(dǎo)致疾病的形成，只要把體內(nèi)的病因消除后，是可以消除疾病的。中醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于情緒緊張焦慮激動(dòng)導(dǎo)致肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因多食辛辣油膩，導(dǎo)致腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。
在膽囊息肉的治療上，筆者根據(jù)金元四大家（張仲景、李東垣、朱丹溪、張子和）辨證施治之法并結(jié)合本病中醫(yī)發(fā)病之機(jī)理，采用張之和“攻下派之法”， 尤其是對(duì)肝膽濕熱型，肝膽氣滯型，血瘀內(nèi)阻型膽囊息肉，著重祛邪“邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病”之法。根據(jù)先期，癥重則治其標(biāo)，后期，癥輕則治其本的標(biāo)本兼治原則。
自擬方:膽息湯
功效：清熱利濕、疏肝健脾、活血化瘀、利膽通腑
組成： 柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 龍膽草15克 白花蛇舌草20克 虎杖15克 梔子12克 香附15克 郁金15僵蠶10克 枳殼12克 薏苡仁15克 茯苓15克山楂10克 甘草6克。
隨癥加減：伴口苦口干口粘納食差、舌苔厚膩者，選加藿香、佩蘭、白蔻仁、黃芩，以芳香化濁清利濕熱;伴吐酸燒心噯氣者，加黃連、吳茱萸、煅瓦楞子、烏賊骨，以其辛開苦降而和胃止酸;伴惡心、嘔吐者，選加陳皮、竹茹、生姜，以降逆止嘔;伴胸脅后背疼痛者，選加川楝子、延胡索、瓜蔞、片姜黃，以理氣寬胸柔肝止痛;伴四肢乏力腹脹便溏者，選加黃芪、蒼術(shù)、炒白術(shù)、黨參，以益氣健脾止瀉;大便干結(jié)者，加制大黃，以通腑泄熱;體質(zhì)肥胖者，重用莪術(shù)、山楂，選加澤瀉、草決明，以消積化脂;血壓偏高者，選加夏枯草、鉤藤、川牛膝，以平肝潛陽(yáng);濕熱盛加茵陳;血瘀甚加生三七、炮穿山甲粉;并膽結(jié)石加金錢草。
筆者近期治療一女性患者40歲，2018年11月8日初診?；忌细共棵浲?、口膩口苦、納差1年，因情緒不佳或過(guò)食肥甘厚味而誘發(fā)，善太息。半年前曾在縣人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡檢查，診為反流胃炎。經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。2月前又到縣人民醫(yī)院檢查，經(jīng)B超檢查診為膽囊息肉{0.6*0.8}、膽囊炎。建議手術(shù)治療，患者拒絕手術(shù)，改為口服消炎利膽片治療，略好轉(zhuǎn)，停藥復(fù)發(fā)。經(jīng)其朋友介紹慕名找我就診?；颊咦允鲇疑细共棵浲醇皦和矗閮擅{脹痛，進(jìn)食油炸油煎及豬肉肉食后加重，口苦黏膩，噯氣燒心，納差便可，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)略澀。
予自擬方膽息湯加減治療，以清熱利濕、疏肝健脾和胃、活血化瘀通腑治療用藥如下：
處方：柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 虎杖15克 香附15克 郁金15僵蠶10克 烏梅12克薏苡仁15克 茯苓15克 甘草6克。
用藥二周復(fù)診，患者諸癥好轉(zhuǎn)。藥已中病，隨癥加減，治療原則不變，鞏固繼續(xù)治療一月，患者告之，諸癥消失。B超復(fù)查，膽囊息肉大0.1cm*0.2cm。叮囑患者，避免情緒激動(dòng)，養(yǎng)成一個(gè)健康的心態(tài)，忌食辛辣油膩飲食，停藥隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
筆者對(duì)于膽囊息肉患者在治療同時(shí)，均要求患者要保持健康的心態(tài)，養(yǎng)成良好的情緒，飲食習(xí)慣尤為注意，忌食雞蛋黃、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟、辛辣、白酒、生蒜、油炸等**性食品，忌煙酒。平時(shí)吃好早餐非常重要，不吃早餐的后果就是導(dǎo)致前一個(gè)晚上分泌的膽汁滯留在膽囊里，誘發(fā)膽囊息肉或者加重膽囊息肉，所以在平時(shí)無(wú)論再忙也一定要注意吃一些含有植物油的食物作為早餐。三分用藥七分養(yǎng)，任何疾病，關(guān)鍵在于預(yù)防和調(diào)養(yǎng)。
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