近期一項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，對(duì)慢阻肺患者（COPD）而言，與肺量測(cè)定法相比，MRI和CT有助于對(duì)輕至中度慢阻肺患者癥狀和運(yùn)動(dòng)能力的更好理解。

    此研究是倫敦羅巴茨研究所的Grace Parraga及其同事進(jìn)行的，研究的目的是如何最佳診斷慢阻肺。

    目前慢阻肺患者的分類主要基于呼吸量測(cè)定法，但具有相同氣流的患者可能具有不同癥狀。FEV1僅有輕微不同的輕度或早期慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)能力也存在差異。

    研究中，Parraga及其同事使用常規(guī)CT和吸入惰性氣體核磁共振（MRI）觀察116例慢阻肺患者（80例患者疾病較輕）的肺小氣囊。根據(jù)GOLD標(biāo)準(zhǔn)定義慢阻肺嚴(yán)重程度。

    患者行肺活量測(cè)定，填寫喬治呼氣問卷（SGRQ），進(jìn)行6分鐘步行距離（6MWD）測(cè)試以測(cè)量運(yùn)動(dòng)耐力。

    對(duì)36例重度慢阻肺患者，F(xiàn)EV1狀況預(yù)測(cè)他們的6min步行測(cè)試狀況（β 0.48,P=0.01）。但是，對(duì)于80例輕至重度慢阻肺患者，F(xiàn)EV1狀況未能預(yù)測(cè)他們的6min步行測(cè)試狀況。相反，對(duì)這部分患者而言，有用的測(cè)量方法是超極化氦的表觀分散系數(shù)（β，0.34,P=0.04）。肺的一氧化碳分散能力（β， 0.60, P = .0008）和肺殘氣量/肺總量（β， ?0.26,P = .02）。

    在預(yù)測(cè)輕中度慢阻肺患者癥狀的圣喬治呼吸問卷得分中，有意義的變量為超極化氦表觀分散系數(shù)（β， 0.60; P = .005）、衰減量為？950或更少的CT衰減直方圖相對(duì)峰面積（β， ?0.52; P = .02）和FEV1 （β， ?0.45; P = .0002）。在更嚴(yán)重的COPD患者中，表觀分散系數(shù)是最有意義的（β， 0.95; P = .01），其后為衰減量為？950 或更少的CT衰減直方圖相對(duì)峰面積（β， ?0.62; P = .07）和CT氣道計(jì)數(shù)（β， ?0.49; P = .01）。

    Parraga指出，“FEV1不能告訴我們患者的整體病情，通過肺影像學(xué)我們可以更加仔細(xì)的觀察出病情更加輕的患者，并在需要時(shí)改變治療方法。”

    “MRI掃描較昂貴，并且在臨床中結(jié)果可能不會(huì)影響對(duì)患者的管理。但我們需要確保的是高價(jià)值的干預(yù)措施如戒煙，肺康復(fù)和優(yōu)化吸入技術(shù)的培訓(xùn)。”

    由于GOLD標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致上千慢阻肺患者誤診，因而此研究在改善慢阻肺的診斷技術(shù)中發(fā)揮重要作用。

    “目前可能是時(shí)候重新思考慢阻肺的診斷閾值或起點(diǎn)。”