一項(xiàng)最新研究顯示，1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與全因死亡率之間呈U型曲線相關(guān)，與2型糖尿病的相關(guān)研究結(jié)果相似。研究全文1月1日在線發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》。

　　型糖尿病患者干預(yù)性和觀察性研究結(jié)果引起人們對(duì)強(qiáng)化血糖控制安全性的關(guān)注，目前對(duì)2型糖尿病血糖目標(biāo)和強(qiáng)化血糖控制的益處仍存爭(zhēng)議?？刂铺悄虿⌒难茱L(fēng)險(xiǎn)行動(dòng)研究（ACCORD）提示強(qiáng)化血糖控制可能增加2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)；另有一項(xiàng)觀察性研究證實(shí)2型糖尿病患者的HbA1c與全因死亡率之間呈U型曲線相關(guān)；但臨床試驗(yàn)薈萃分析未發(fā)現(xiàn)HbA1c與全因死亡率之間有相關(guān)性。但在1型糖尿病患者中強(qiáng)化血糖控制的安全性如何仍不清楚。

　　型糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。1型糖尿病的治療策略主要是通過(guò)控制HbA1c水平在正常范圍以預(yù)防微血管和大血管并發(fā)癥。目前推薦HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)低于7%，且針對(duì)不同患者實(shí)行個(gè)體化控制目標(biāo)。這項(xiàng)基于臨床的前瞻性隊(duì)列研究在1型糖尿病患者中調(diào)查了HbA1c水平與全因死亡率之間的關(guān)系。

　　該研究納入此前參與EURODIAB前瞻性并發(fā)癥研究的2764例歐洲1型糖尿病患者，年齡在15到60歲之間。分析HbA1c水平與全因死亡率之間的關(guān)系。收集基線檢查后7年的患者死亡率數(shù)據(jù)。

　　結(jié)果顯示，在校正年齡和性別后，HbA1c與全因死亡率呈非線性相關(guān)。與參考值（HbA1c中位數(shù)：8.1%）相比，HbA1c過(guò)低（5.6%）和過(guò)高（11.8%）的患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加，呈現(xiàn)U型曲線趨勢(shì)（如下圖）。

　　研究人員認(rèn)為，該研究表明，1型糖尿病患者HbA1c目標(biāo)不能低于一個(gè)特定的閾值。HbA1c水平過(guò)低可能與貧血、腎功能不全、感染、以及其他因素有關(guān)。HbA1c過(guò)低增加1型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制仍需要進(jìn)一步的研究來(lái)探討。