藥物中毒性聾指的是使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳聾。多年來,由于大量化學(xué)藥物和抗菌素的廣泛應(yīng)用,己發(fā)現(xiàn)近百種耳毒性藥物。在我國(guó),由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法律法規(guī),許多耳毒性藥物使用的十分普遍和隨意,有些甚至達(dá)到了濫用的程度。目前,藥物致聾己成為我國(guó)聾兒的主要發(fā)病原因,而肺炎成了孩子致聾的導(dǎo)火索,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。
常用耳毒性藥物的種類:
氨基糖苷類抗菌素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、妥布霉素、潔霉素等。
非氨基糖苷類抗菌素:氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龍霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。
水鹽酸鹽:阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
利尿劑:速尿、利尿酸、汞撒利等。
抗腫瘤藥物:順鉑、氮芥、博來霉素、氨甲嘌呤等。
中藥:烏頭堿、重金屬鹽(汞、鉛、砷等)。
其他:奎寧、氯喹、心得安、肼苯噠嗪、胰島素、碘酒、洗必泰等。
藥物性耳聾很難早發(fā)現(xiàn)
藥物性耳聾是感音神經(jīng)性聾的一種,它的主要表現(xiàn)有兩種,其一為耳蝸中毒,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙側(cè)耳聾耳鳴;其二為前庭中毒,這種情況下,患者會(huì)感覺頭暈、惡心、嘔吐,出現(xiàn)走路不穩(wěn)等問題。藥物性耳聾的最可怕之處在于它很難被早期發(fā)現(xiàn),而發(fā)現(xiàn)之后又很難被治愈。對(duì)于一般的患者,他們通常都會(huì)在注射針劑三四個(gè)月后,才能發(fā)現(xiàn)聽力下降。因?yàn)樗幬镄远@導(dǎo)致的聽力減退是一個(gè)慢慢積累的過程,等到發(fā)現(xiàn)時(shí)基本已經(jīng)是重度了。對(duì)于某些易感型的患者,藥物的影響則更是可怕。使用藥物后的很短時(shí)間內(nèi),他們的聽力就會(huì)迅速衰退,直至完全失聰。
導(dǎo)致耳聾的藥物
1999年,國(guó)家頒布的《常用耳毒性藥物的臨床使用規(guī)范》中就公布了30種容易導(dǎo)致耳聾的藥物,包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、鹽酸萬古霉素、阿司匹林、奎寧、速尿、利尿酸等。
解決辦法
盡量少使用抗生素,比如,嬰幼兒發(fā)燒、腹瀉等都要盡量避免使用耳毒性抗生素。必須要用時(shí),可以選擇青霉素及磺胺類藥物,它們是不具有耳毒性的。對(duì)抗生素比較易感的人群,更要禁用耳毒性抗生素。
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