據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，我國(guó)慢阻肺總患者數(shù)高達(dá)4300萬(wàn)人，主要是40歲以上吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺被稱為“沉默的***”，早期的咳、痰、喘癥狀易被患者忽視，確診時(shí)已造成較重危害；同時(shí)，不能堅(jiān)持治療也是導(dǎo)致慢阻肺急性加重、病情反復(fù)的重要原因，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。專家指出，慢阻肺治療就像是在跑“馬拉松”，唯有堅(jiān)持長(zhǎng)期治療才能穩(wěn)定病情，如果患者中途放棄導(dǎo)致病情反復(fù)或急性加重，都會(huì)使之前的治療成果付之一炬。
 

    長(zhǎng)期堅(jiān)持：“馬拉松式”治療的基礎(chǔ)

    王辰教授表示，慢阻肺是一種可導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病，以往較多診斷的慢性支氣管炎和肺氣腫多屬于此病范疇。一旦患病，慢阻肺患者及其家庭都面臨身體健康、精神狀態(tài)和醫(yī)療開銷的多重打擊。

    治療慢阻肺是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，就像一場(chǎng)考驗(yàn)毅力和耐力的馬拉松長(zhǎng)跑。在這場(chǎng)長(zhǎng)跑中，每位選手的目標(biāo)都是改善呼吸困難癥狀,提高活動(dòng)能力,預(yù)防急性加重。

    王辰教授指出，實(shí)現(xiàn)“馬拉松式”治療目標(biāo)的關(guān)鍵就是堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，絕不能停下治療的腳步。慢阻肺患者的肺功能損傷具有進(jìn)行性下降、不可逆性進(jìn)展的特征。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難，久而久之還有可能演變成肺心病。因此，一旦中斷治療，很可能會(huì)引發(fā)病情的反復(fù)，或者急性加重，進(jìn)而給患者的肺功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，也會(huì)給患者的家庭和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重的打擊。

    經(jīng)歷過(guò)病情急性加重的病人一定都對(duì)當(dāng)時(shí)的呼吸困難等癥狀刻骨銘心，而且，慢阻肺的病情發(fā)展是個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程，需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的管理。如果不預(yù)防不管理，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞加重、肺組織彈性損壞，患者的生存質(zhì)量會(huì)越來(lái)越差。不僅如此，每次進(jìn)入病情加重期，絕大多數(shù)患者都無(wú)法避免住院，人均住院費(fèi)高達(dá)22691.4元，如此高額的住院費(fèi)用往往超過(guò)患者堅(jiān)持一年規(guī)范治療的全部費(fèi)用。

    因此，王辰教授建議：如果您的家人被確診為慢阻肺患者，就要督促患者遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范治療，不可隨意停藥換藥，做到即使家中出現(xiàn)患者，也能合理控制病情，全家人共享美好生活。

    早診早治：有效治療贏在起跑線上

    慢性阻塞性肺疾病學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)慢阻肺聯(lián)盟核心成員、北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸科姚婉貞教授在共享會(huì)上指出：在我國(guó)40歲以上人群中，慢阻肺患病率為8.2%，由于早期癥狀輕微，主要是咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難等容易被誤解為生理機(jī)能“老化”癥狀，往往使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。因此，多位專家呼吁：40歲以上有長(zhǎng)期吸煙嗜好的人群，經(jīng)常暴露在粉塵環(huán)境中工作的人群，以及有咳嗽、咳痰、呼吸困難的人群，建議在每年的常規(guī)身體檢查中加入肺功能檢測(cè)項(xiàng)目。

    慢阻肺是一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，具有高致病、高致殘、高致死等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著公眾的健康。該疾病不僅累及肺臟，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)，顯著增加其他疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，慢阻肺常見(jiàn)的合并癥包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松癥、抑郁和肺癌。

    因此，早防早治可以有效地幫助患者在病情仍不嚴(yán)重，體力和精神尚屬充沛的時(shí)候開始接受治療。這樣，患者能以相對(duì)較好的狀態(tài)開始馬拉松似的長(zhǎng)期治療，使自己不輸在起跑線上。而且，目前肺功能篩查是診斷慢阻肺最容易、最經(jīng)濟(jì)、最準(zhǔn)確的方法，只要“吹一口氣”就可以幫助患者達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”的理想效果。

    同時(shí)，健康知識(shí)宣傳員白巖松表示，慢阻肺疾病的防止只依靠醫(yī)務(wù)人員和**的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而是需要全社會(huì)共同關(guān)注、共同努力才能達(dá)到理想的效果，我們每一個(gè)人都應(yīng)該是健康宣傳員。目前，大部分慢阻肺患者都是中老年人，很多都是家中的“頂梁柱”，工作壓力大，工作繁忙，既沒(méi)有時(shí)間又不太注意自己的健康或身體變化，即使出現(xiàn)了慢阻肺的早期癥狀也會(huì)不以為意，耽誤了病情。因此，普及健康知識(shí)，關(guān)注呼吸健康的細(xì)微變化，及時(shí)到醫(yī)院就診，只有這樣，我們才能真正做到共抗慢阻肺。

    合理用藥：長(zhǎng)期治療安全保障

    慢阻肺患者在“馬拉松”式治療的過(guò)程中一定要找到一雙合腳的鞋，這雙鞋就是安全有效的治療藥物。姚婉貞教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)慢阻肺患者的自身情況、平衡療效利弊，為患者開具合適的治療方案。慢阻肺治療的核心藥物是支氣管擴(kuò)張劑，如噻托溴銨，可以持續(xù)有效擴(kuò)張氣道，副作用較小，顯著改善呼吸困難癥狀，穩(wěn)定期的慢阻肺患者可通過(guò)堅(jiān)持長(zhǎng)期使用來(lái)預(yù)防急性加重。對(duì)于不同疾病程度，可以考慮加入不同的其他藥物。

    慢阻肺是全身性的疾病，長(zhǎng)期使用藥物應(yīng)考慮不增加其他合并癥風(fēng)險(xiǎn)的藥物，同時(shí)副反應(yīng)要??；以穩(wěn)定期慢阻肺患者使用的吸入激素為例，雖然從某種程度上可以起到減少急性加重、提高生活質(zhì)量的療效，但長(zhǎng)期使用吸入激素會(huì)顯著增加口咽部真菌病和聲音嘶啞的發(fā)病率，此外吸入皮質(zhì)激素組的肺炎的不良事件發(fā)生率也顯著高于安慰劑組，因此吸入激素不是慢阻肺防止的首選，醫(yī)師和患者應(yīng)該全面衡量利弊后，考慮是否需要在維持使用支氣管擴(kuò)張劑的基礎(chǔ)上加用吸入激素。同時(shí)由于慢阻肺多發(fā)于中老年人群，應(yīng)注意減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期服用激素易引起的骨質(zhì)疏松稱為激素性骨質(zhì)疏松，具有發(fā)病早、程度重、易骨折等特點(diǎn)，因此應(yīng)避免在慢阻肺急性加重時(shí)反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素。

    王辰教授表示，正是因?yàn)槁璺蔚闹委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期的“馬拉松”式的治療過(guò)程，需要患者與醫(yī)生長(zhǎng)期的溝通與合作，不斷調(diào)整治療，并在日常生活中注意一些事項(xiàng)。比如，在日常生活中，患者要注意均衡營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、堅(jiān)持肺康復(fù)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，這樣，才可以以良好的狀態(tài)接受治療，在這場(chǎng)長(zhǎng)跑中邁出堅(jiān)實(shí)的腳步。

    背景資料：

    關(guān)于“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”

    “中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”是國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾控局、新聞辦、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記協(xié)辦公室主辦的健康知識(shí)傳播平臺(tái)。該項(xiàng)目自2005年推出，每年選定威脅大眾健康的慢性疾病或危險(xiǎn)因素作為主題，進(jìn)行針對(duì)大眾的系列健康傳播活動(dòng)。2012至2013年主題確定為“慢阻肺防止”，由中央電視臺(tái)著名主持人白巖松擔(dān)任健康知識(shí)宣傳員。