中樞神經(jīng)感染抗生素治療，應(yīng)選擇易透過血腦屏障，在腦組織中、腦脊液中含量高的藥物。

    1.腦膜炎

    雙球菌性腦膜炎可用磺胺類或青霉素，一般首選SD，腎功能正常用1.0g，每日三次或1.5～2.0g每日2次靜滴首次加倍。鑒于有耐磺胺類藥物的菌株，故對危重者可與青霉素鈉鹽配伍800～1200萬u/d或者氯霉素1.0～2.0g/d（兒童依體重酌減）。療程3～7日。部分病人亦采用氨芐青霉素6～8g/d靜滴。

    2.胴炎雙球菌腦膜炎

    首選青霉素G鈉鹽800～1200萬單位靜滴，病情穩(wěn)定后改用肌注，療程宜長，需2～3周。療效如欠佳可加用氯霉素或改用頭孢菌素類如先鋒必（kephazon）。

    3.金黃色葡萄球菌性腦膜腦炎

    用青霉素G+氯林可霉素，以甲氧芐苯青霉素較好。如有耐藥者宜用先鋒必或Celospor（Cephacetrile Sodium）加萬古霉素。

    4.流感桿菌性腦膜炎（b型）

    常用氨芐青霉素6g/d或氯霉素1.5～2.0g/d（兒童慎用，老年人禁用）。

    5.革蘭氏陰性桿菌腦膜腦炎

    多用氨基糖甙類（如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素）+氨芐青霉素，必要時可用氯霉素、羧芐青霉素，重癥者宜用頭孢三嗪（菌必治ceftriaxone）。

    6.真菌性腦膜炎

    以隱球菌多見，一般使用咪康唑加5-氟胞嘧啶（5-FC），成人100～150mg/kg/d，96h口服或靜注。亦可用兩性霉素，總量2～4g，成人每日劑量0.1mg/kg開始至每日劑量達(dá)0.5～1.0mg/kg為止，同時加**5mg靜滴。亦可用酮康唑每日200～400mg+性霉素B效果也較好。

    7.厭氧菌性腦膜炎

    首選甲硝唑，成人劑量1.8g/d，分3次口服或靜滴。氯霉素、氯可霉素及羧芐青霉素等亦有較好效果。

    8.細(xì)菌性不明的腦膜炎

    嬰幼兒多為大腸桿菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌，可采用慶大霉素加氨芐青霉素加頭孢噻肟（cefotaxime）、先鋒必等。老年人多變形為桿菌、克雷伯菌。綠膿桿菌引起，可采用氨芐青霉素或頭孢菌素類（先鋒必、菌必治），病因不清者亦可使用大劑量青霉素G或氨芐青霉素加氯霉素治療，陰溝桿菌性化膿性腦膜炎的治療有報道采用頭孢噻肟2g靜滴，每日4次，療程8日取得較好效果。

    9.病毒性腦膜炎

    對單純皰疹性腦膜炎用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷或阿糖苷（阿糖胞苷使用時應(yīng)警惕白細(xì)胞下降），亦可加用干擾素、聚肌胞類。急性期腦水腫明顯時加用激素對緩解癥狀較好，但亞急性或慢性期的各種病毒性腦膜炎不宜使用激素，因其可促使病毒活性增加，導(dǎo)致病情加重。

    10.結(jié)核性腦膜炎

    異煙肼每日300～500mg，重癥者600～900mg，PAS每日8～12g靜滴，鏈霉素每日0.75～1.0g肌注。異煙肼無效病例或采用利福平、乙胺丁醇等藥。