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發(fā)作性眩暈一月余

2011-02-13 09:24 閱讀:3342 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 47歲女性,因“發(fā)作性眩暈一月余”入院,在外院作頭部CTA、頸部CTA:1、兩側(cè)CCA分叉處非鈣化斑塊,輕度變窄。2、LA1段輕度狹窄。3、左側(cè)小腦上動(dòng)脈輕度狹窄。4、RP1段纖細(xì),RPCoA開放。頸椎片示頸椎退行性變。因診治效果不佳遂來我院。

      患者,女性,47歲,體重65kg,漢族,退休。因“發(fā)作性眩暈一月余”入院?;颊哂?月前夜間睡醒后突發(fā)頭暈,視物旋轉(zhuǎn),不敢睜眼。此后經(jīng)常出現(xiàn)平臥轉(zhuǎn)頭或低頭時(shí)幾秒鐘后出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感;每次發(fā)作1分鐘內(nèi)自行緩解,持續(xù)頭暈、頭脹數(shù)日,伴有惡心、嘔吐,呈非噴射性,無肢體活動(dòng)不靈,無耳鳴耳聾,無頭痛,無意識(shí)障礙,無二便功能障礙。遂去本地三甲醫(yī)院神經(jīng)科診治?;?yàn)檢查:紅細(xì)胞壓積:36.9%(正常值37%~49%)、淋巴細(xì)胞%:45.7%(18%~40%)、成熟淋巴細(xì)胞比例:45.5%(20%~40%)、纖維蛋白原:1.58g/L(2~4 g/L),余正常。尿常規(guī)、血流變大致正常,肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)正常。心臟彩超:三尖瓣輕度反流,左心功能測(cè)定未見異常。頸部血管超聲正常。頭部平掃:1、腦MRI平掃未見異常。2、透明隔間腔。3、兩側(cè)篩竇及上頜竇輕度炎癥。頭部CTA、頸部CTA:1、兩側(cè)CCA分叉處非鈣化斑塊,輕度變窄。2、LA1段輕度狹窄。3、左側(cè)小腦上動(dòng)脈輕度狹窄。4、RP1段纖細(xì),RPCoA開放。頸椎片示頸椎退行性變。臨床診斷為短暫性腦缺血發(fā)作(椎基底動(dòng)脈系統(tǒng))周圍神經(jīng)病變。入院后給予疏血通,三德通,銀杏達(dá)莫,血栓通0.45,小牛血10ml,丁咯地爾,前列地爾等藥物靜點(diǎn),改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞等治療,病情稍好轉(zhuǎn)。于出院前一天再次出現(xiàn)發(fā)作性頭暈,平臥轉(zhuǎn)頭及坐位轉(zhuǎn)為平臥位時(shí)明顯。患者為進(jìn)一步求治,來我處咨詢?;颊咦园l(fā)病以來,眩暈不發(fā)作時(shí)精神、睡眠可,二便正常。


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