腦中風(fēng)先兆？還是輸液反應(yīng)？差點被嚇到！
2018-07-13 10:36
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來源：愛愛醫(yī)
作者：點*管
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是麻醉、手術(shù)成功的關(guān)鍵。正所謂“小手術(shù)，**醉”，對所有手術(shù)而言，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評估、有條不紊的用藥方案和操作流程、快速合理的搶救策略都是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)不僅要充分準(zhǔn)備，在手術(shù)遇到問題時我們更應(yīng)該沉著冷靜分析，找到問題的來源，及時解決。因此，我們需要靈活借鑒以往的經(jīng)驗，多方結(jié)合進行綜合分析和判斷排除，恰當(dāng)?shù)亟忉尩鹊?。沉著冷靜應(yīng)對問題，這對及時打消病人的焦慮恐懼心理，起到定心丸的作用，也促進手術(shù)的成功。
作者：田立紅
情景切換到手術(shù)室中，大家正在有條不紊地術(shù)前準(zhǔn)備中，一切準(zhǔn)備就緒。
突然，＂醫(yī)生，醫(yī)生，我的嘴麻了，閉不上嘴了！怎么辦？！”病人神色慌張，驚慌失措地看向我。
此刻，我的大腦飛速運轉(zhuǎn)，這是位即將在氣管插管全身麻醉下，做鼻內(nèi)病損切除手術(shù)的老年女性病人。該病人有腦血栓病史，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)早，治療及時，沒有留下什么后遺癥！在我問她，她是怎么及早察覺馬上去醫(yī)院看醫(yī)生的。她說，突然出現(xiàn)手指發(fā)麻，就來咱們醫(yī)院檢查，幸虧發(fā)現(xiàn)早，來得及時?！巴蝗皇种赴l(fā)麻”在她跟我回顧并強調(diào)她這個腦血栓早期癥狀，剛剛說完不到五分鐘，也就是我剛剛給病人建立完靜脈通道，收拾整理用物這會兒，就出現(xiàn)了“嘴發(fā)麻，閉不上嘴了”。
“莫非是腦中風(fēng)先兆？”我的腦神經(jīng)一下子繃緊了。
這時麻醉醫(yī)生還在外面跟家屬談話，簽訂麻醉協(xié)議書，手術(shù)醫(yī)生還在更衣室。手術(shù)醫(yī)生距離手術(shù)間最近，于是呼喚他立馬進來。
“病人突然嘴發(fā)麻，閉嘴不能，有腦血栓病史，你快看看！”我簡短向迅速進來的手術(shù)醫(yī)生報告病情。
鄧醫(yī)生進來后，握住病人的手，鎮(zhèn)靜地注視著正在努力閉嘴卻閉不上嘴的，手術(shù)病人的臉。這時他和病人，好像一下子意識到什么，不約而同眼睛齊刷刷地轉(zhuǎn)向輸注的液體。
“輸液反應(yīng)？液體有問題？”雖然他們都沒說話，我還是從他們的眼神里讀出來質(zhì)疑。我和他們一樣，也會在第一時間質(zhì)疑液體的。
液體——生理鹽水，在留置針建立靜脈通道前，我已經(jīng)反復(fù)查看了液體的質(zhì)量，效期等多次了，應(yīng)該沒有問題。而且開放靜脈通道，生理鹽水維持通暢，方便麻醉醫(yī)生靜脈用藥，方便手術(shù)中液體補充。這些都是手術(shù)室常規(guī)操作，我內(nèi)心篤定地配合他們檢查。
穿刺沒問題。病人配合，穿刺一針見血，液體是室溫放置，質(zhì)量沒問題，滴速不過快，正好維持通暢，不會是輸液反應(yīng)。
雖然是病人在剛滴上液體后，就出現(xiàn)了“嘴麻，閉不上嘴”。我們很快一致消除輸液反應(yīng)的懷疑。監(jiān)護儀上病人的血壓雖然是臨界高血壓，心律略快，接近九十次，手術(shù)病人多存在緊張心理，生命體征還算穩(wěn)定，我和鄧醫(yī)生各自分析排除著其他危險。
“是不是阿托品引起的？”我腦海中出現(xiàn)這樣的一個疑問。
我立即向鄧醫(yī)生求證?！拔以谑中g(shù)室，遇見有的個別手術(shù)病人，對術(shù)前針阿托品非常的敏感，訴說嘴干得難受，說話都費勁，拉不動舌頭?！?/span>
經(jīng)過鄧醫(yī)生證實，老人術(shù)前確實用了阿托品。這時，我們把重點都放在詢問病人的感受上了。
“大娘，您是不是嘴很干很干，嘴里沒有唾液，干澀的難受，張嘴閉嘴都費勁？”
“嗯，嗯?！崩先烁惺芰艘幌拢箘诺攸c頭。
“大娘，你的嘴發(fā)麻，是嘴太干引起的，不是中風(fēng)先兆，也不是輸液反應(yīng)，您放心，別緊張！術(shù)前打的針，是為了減少唾液腺體分泌，為了麻醉安全需要用的，唾液分泌少了，就有口干的感覺。你現(xiàn)在再體會一下，是你把口干感覺成麻木？”
“還真是的，只是很干，不是麻木了。”老人的緊促的面容逐漸舒展了。
終于打消了老人的緊張。病人的心律，血壓都降低到正常了。
接下來的麻醉手術(shù)都非常順利，病人安全平穩(wěn)的出了手術(shù)室。
充分的術(shù)前準(zhǔn)備是麻醉、手術(shù)成功的關(guān)鍵。正所謂“小手術(shù)，**醉”，對所有手術(shù)而言，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評估、有條不紊的用藥方案和操作流程、快速合理的搶救策略都是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)不僅要充分準(zhǔn)備，在手術(shù)遇到問題時我們更應(yīng)該沉著冷靜分析，找到問題的來源，及時解決。因此，我們需要靈活借鑒以往的經(jīng)驗，多方結(jié)合進行綜合分析和判斷排除，恰當(dāng)?shù)亟忉尩鹊?。沉著冷靜應(yīng)對問題，這對及時打消病人的焦慮恐懼心理，起到定心丸的作用，也促進手術(shù)的成功。
情景切換到手術(shù)室中，大家正在有條不紊地術(shù)前準(zhǔn)備中，一切準(zhǔn)備就緒。
突然，＂醫(yī)生，醫(yī)生，我的嘴麻了，閉不上嘴了！怎么辦？！”病人神色慌張，驚慌失措地看向我。
“莫非是腦中風(fēng)先兆？”我的腦神經(jīng)一下子繃緊了。
這時麻醉醫(yī)生還在外面跟家屬談話，簽訂麻醉協(xié)議書，手術(shù)醫(yī)生還在更衣室。手術(shù)醫(yī)生距離手術(shù)間最近，于是呼喚他立馬進來。
“病人突然嘴發(fā)麻，閉嘴不能，有腦血栓病史，你快看看！”我簡短向迅速進來的手術(shù)醫(yī)生報告病情。
鄧醫(yī)生進來后，握住病人的手，鎮(zhèn)靜地注視著正在努力閉嘴卻閉不上嘴的，手術(shù)病人的臉。這時他和病人，好像一下子意識到什么，不約而同眼睛齊刷刷地轉(zhuǎn)向輸注的液體。
液體——生理鹽水，在留置針建立靜脈通道前，我已經(jīng)反復(fù)查看了液體的質(zhì)量，效期等多次了，應(yīng)該沒有問題。而且開放靜脈通道，生理鹽水維持通暢，方便麻醉醫(yī)生靜脈用藥，方便手術(shù)中液體補充。這些都是手術(shù)室常規(guī)操作，我內(nèi)心篤定地配合他們檢查。
穿刺沒問題。病人配合，穿刺一針見血，液體是室溫放置，質(zhì)量沒問題，滴速不過快，正好維持通暢，不會是輸液反應(yīng)。
雖然是病人在剛滴上液體后，就出現(xiàn)了“嘴麻，閉不上嘴”。我們很快一致消除輸液反應(yīng)的懷疑。監(jiān)護儀上病人的血壓雖然是臨界高血壓，心律略快，接近九十次，手術(shù)病人多存在緊張心理，生命體征還算穩(wěn)定，我和鄧醫(yī)生各自分析排除著其他危險。
“是不是阿托品引起的？”我腦海中出現(xiàn)這樣的一個疑問。
我立即向鄧醫(yī)生求證?！拔以谑中g(shù)室，遇見有的個別手術(shù)病人，對術(shù)前針阿托品非常的敏感，訴說嘴干得難受，說話都費勁，拉不動舌頭?！?/span>
經(jīng)過鄧醫(yī)生證實，老人術(shù)前確實用了阿托品。這時，我們把重點都放在詢問病人的感受上了。
“大娘，您是不是嘴很干很干，嘴里沒有唾液，干澀的難受，張嘴閉嘴都費勁？”
“嗯，嗯?！崩先烁惺芰艘幌拢箘诺攸c頭。
“大娘，你的嘴發(fā)麻，是嘴太干引起的，不是中風(fēng)先兆，也不是輸液反應(yīng)，您放心，別緊張！術(shù)前打的針，是為了減少唾液腺體分泌，為了麻醉安全需要用的，唾液分泌少了，就有口干的感覺。你現(xiàn)在再體會一下，是你把口干感覺成麻木？”
終于打消了老人的緊張。病人的心律，血壓都降低到正常了。
接下來的麻醉手術(shù)都非常順利，病人安全平穩(wěn)的出了手術(shù)室。
充分的術(shù)前準(zhǔn)備是麻醉、手術(shù)成功的關(guān)鍵。正所謂“小手術(shù)，**醉”，對所有手術(shù)而言，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評估、有條不紊的用藥方案和操作流程、快速合理的搶救策略都是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)不僅要充分準(zhǔn)備，在手術(shù)遇到問題時我們更應(yīng)該沉著冷靜分析，找到問題的來源，及時解決。因此，我們需要靈活借鑒以往的經(jīng)驗，多方結(jié)合進行綜合分析和判斷排除，恰當(dāng)?shù)亟忉尩鹊?。沉著冷靜應(yīng)對問題，這對及時打消病人的焦慮恐懼心理，起到定心丸的作用，也促進手術(shù)的成功。
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