梨狀肌綜合征為梨狀肌各種損傷或梨狀肌變異刺激或壓迫坐骨神經(jīng)出現(xiàn)局部酸困疼痛及下肢酸困疼痛不適癥狀的一種病癥。本病多見于體力勞動(dòng)者，與搬抬重物、長期盤腿坐姿、長時(shí)間外展分腿關(guān)系密切。疼痛在單側(cè)或雙側(cè)臀部，向臀部、大腿后側(cè)、小腿部放射，重者疼痛呈刀割樣或燒灼感。臨床上查體常可在臀部觸到硬結(jié)、硬塊等情況。直腿抬高試驗(yàn)60以內(nèi)時(shí)疼痛明顯，超過60度以后疼痛反而減輕。該病之診斷多以臨床癥狀及體征確診，但應(yīng)拍攝CT或MRI以排除腰椎間盤病變。中醫(yī)藥對于腰背部筋膜炎多采用外治法，包括理療、針刀、針灸及TDP照射等多種治療方法，據(jù)報(bào)道均有一定療效。

    承德頸復(fù)康藥業(yè)的腰痛寧膠囊為治療腰部疾患所致的腰腿部疼痛病變之有效藥物，經(jīng)作者在臨床觀察，該藥物亦可有效治療由于梨狀肌綜合征所致的坐骨神經(jīng)痛。究其醫(yī)理，符合中醫(yī)學(xué)異病同治的原則，梨狀肌綜合征屬于祖國醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇，如《素問。長刺節(jié)論篇》中云：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因素體氣血虧虛或有宿傷，又值風(fēng)寒濕邪侵襲，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)所致。故寒濕瘀阻、經(jīng)絡(luò)不通應(yīng)為其病機(jī)，故散寒祛濕化瘀通絡(luò)止痛應(yīng)為其治療原則?？v觀腰痛寧組方正合此病機(jī)。

    方中馬錢子為治風(fēng)濕之要藥，可通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)、治頑痹拘攣之疼痛，故為君藥。麻黃，辛溫，可宣氣機(jī)，開腠理，以引邪外出；蒼術(shù)，芳香辛烈，健脾燥濕祛風(fēng)，內(nèi)可化濕著之郁，外可散風(fēng)濕之邪；筋痹之痛雖為風(fēng)寒濕邪所致，但其病機(jī)改變則為經(jīng)脈阻滯、氣血凝滯所致的不通則痛，故用乳香、沒藥行氣活血止痛。全蝎、僵蠶屬蟲類之藥，其行走竄，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，可搜風(fēng)透骨并祛筋骨寒濕之邪，且全蝎祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，可監(jiān)制馬錢子，以防疏理過甚而傷正。川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，逐瘀血，引諸藥下行；甘草補(bǔ)脾益氣，協(xié)調(diào)諸藥解毒，為之使。以上諸藥合理配伍，君臣佐使有序，相得益彰，共湊祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、活血止痛之功。經(jīng)作者在臨床中大膽嘗試，可有效治療梨狀肌損傷所致的坐骨神經(jīng)痛，值得進(jìn)一步探索與推廣應(yīng)用。

    （河南省洛陽正骨醫(yī)院頸腰痛研究治療中心 宋永偉）