病例1:
女,3歲,以流涎、進(jìn)食差4天為主訴,門診診斷:口腔潰瘍。
處方:VB2片,一次5mg,日三次,口服;VC丸,一次0.1,日三次口服。
病例2:
男,5歲,體重:20KG,以發(fā)熱、咳嗽5天,加重伴喘息2天為主訴,查:雙肺呼吸音粗,可及干濕啰音,心腹正常。MP-AB 1:
診斷:肺炎支原體肺炎,哮喘?
處方:
5%GS100ML+氨茶堿100mg,20滴/分靜點(diǎn),
5%GS200ML+紅霉素0.3,30滴/分靜點(diǎn)。
分析:
病例1:
女,3歲,以流涎、進(jìn)食差4天為主訴,門診診斷:口腔潰瘍。
處方:VB2片,一次5mg,日三次,口服;VC丸,一次0.1,日三次口服。
VC在堿性中易被氧化,維生素B2具有生物堿作用,兩者合用時(shí)B2可加速Vc的氧化而失效。Vc還原性可使B2效能減低(藥物效價(jià)拮抗)
維生素B2片3mg 一日三次口服。
病例2:
男,5歲,體重:20KG,以發(fā)熱、咳嗽5天,加重伴喘息2天為主訴,查:雙肺呼吸音粗,可及干濕啰音,心腹正常。MP-AB 1:320
診斷:肺炎支原體肺炎,哮喘?
處方:
5%GS100ML+氨茶堿100mg,20滴/分靜點(diǎn),
5%GS200ML+紅霉素0.3,30滴/分靜點(diǎn)。
不合理:
1.紅霉素可抑制茶堿代謝清除,提高茶堿血濃度,造成氨茶堿中毒。二者少合用或減量應(yīng)用(藥物合用毒性增強(qiáng))
2.紅霉素粉針劑靜點(diǎn),最穩(wěn)定的pH為6.0~8.0,當(dāng)<4.0或>8.0時(shí)很快失活減效,5%葡萄糖液pH為3.2~5.5。如用5%葡萄糖配液,靜點(diǎn)2 h后效價(jià)殘存率為69.92%,4 h為48.83%,故應(yīng)用生理鹽水取代葡萄糖,或在葡萄糖內(nèi)加入5%NB。(溶媒選擇不合理)
正確:
5%GS200ML+紅霉素0.2+5%NB0.3ML,或0.9NS200ML+紅霉素0.2,30滴/分靜點(diǎn)。
5%GS100ML+氨茶堿100mg,20滴/分靜點(diǎn)或停止用,用VEN0.2ML+0.9NS霧化
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