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如何判定眼外肌功能亢進(jìn)或不足(2)

2011-02-12 14:37 閱讀:7482 來源:丁香園 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 大部分情況下,不易確定的受損肌肉是上、下斜
 
  比如:上斜肌——其主要作用是內(nèi)旋;次要作用是下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。但它的診斷眼位是內(nèi)下方。也就是說,只有眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)下方時(shí),上斜肌的作用力方向與視軸夾角最??!此時(shí)的外轉(zhuǎn)作用幾乎為零。
 
  當(dāng)向內(nèi)下方轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí),在內(nèi)直肌和下直肌牽引眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)、下的同時(shí),只有上斜肌再給力,才能使眼球向內(nèi)下方轉(zhuǎn)動(dòng)到最大位置,達(dá)到最佳協(xié)調(diào)。
 
  由于雙眼協(xié)同,對(duì)側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外下方,此時(shí),下直肌與眼視軸方向夾角最小,是最佳作用力方向,因此,對(duì)側(cè)眼下直肌是主要肌肉。
 
  但無論在什么眼位,直肌的牽引力都很強(qiáng),因此,比較起來,直肌的麻痹或亢進(jìn)癥狀,要在多個(gè)眼位上有所表現(xiàn);而斜肌的麻痹或亢進(jìn)癥狀往往只有在其作用力與眼軸夾角最小的眼位(診斷眼位)上才有所表現(xiàn)。
 
  當(dāng)上斜肌麻痹時(shí),患眼向內(nèi)下方(診斷眼位)轉(zhuǎn)動(dòng)受限,在該眼位患眼位置偏高;而上斜肌功能亢進(jìn)時(shí)則剛好相反,在該眼位患眼位置偏低。
 
  舉例來說:患者右下方注視,此時(shí)右眼角膜處于外下,左眼角膜處于內(nèi)下,該眼位是觀察左眼上斜肌的。此時(shí)如果左眼角膜下緣位置高于右眼,說明有左眼上斜肌麻痹;反之,如果左眼角膜下緣位置低于右眼,說明有左眼上斜肌亢進(jìn)。

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