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文獻(xiàn)點(diǎn)評:左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對老年人慢性支氣管炎的治療效果分析

2018-12-12 13:20 閱讀:5383 來源:愛愛醫(yī) 作者:岳文昌 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 關(guān)于慢性支氣管炎藥物聯(lián)合治療的研究,作者采用左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合治療。作者一共納入了100例患者,年齡在60-80歲之間,隨機(jī)分為兩組,各50人。對照組為單純使用左氧氟沙星口服進(jìn)行治療,而治療組則采用左氧氟沙星口服聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療。

點(diǎn)評文獻(xiàn):賈國信. 左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對 老年人慢性支氣管炎的治療效果分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2018, 6(22): 92.

文獻(xiàn)點(diǎn)評:左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對老年人慢性支氣管炎的治療效果分析

點(diǎn)評:我們都知道慢性支氣管炎是非常常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,老百姓姓也稱為“老慢支”。這種疾病的診斷也很有意思,需要2~3年以上的病史,并且每次發(fā)病都需要持續(xù)2個月以上。慢性支氣管炎的具體病因并不是十分清楚,可能是各種因素長期**的因素,這些因素如空氣污染、吸煙、感染、自身免疫等。此病最終都會合并病原菌的感染,因此很多醫(yī)生都會選擇抗生素作為一種治療藥物。由于其很難根治,因此其主要治療目的主要以預(yù)防及控制癥狀為主,防止其加速進(jìn)展。


本文主要就是關(guān)于慢性支氣管炎藥物聯(lián)合治療的研究,作者采用左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合治療。作者一共納入了100例患者,年齡在60-80歲之間,隨機(jī)分為兩組,各50人。對照組為單純使用左氧氟沙星口服進(jìn)行治療,而治療組則采用左氧氟沙星口服聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療。左氧氟沙星的使用方法為口服應(yīng)用,0.5 g/d,1次/d, 7天為一個療程。沙丁胺醇?xì)忪F劑的使用方法及劑量為,吸入 1~2撳/次,3次/d,若患者發(fā)病加重,伴喘息或喘鳴時,每4~6 h吸入一次,但24 h內(nèi)吸入總量不超過8撳。治療之后,作者將兩組的有效率統(tǒng)計,主要參考的標(biāo)準(zhǔn)為血常規(guī)指標(biāo)和肺部癥狀和體征。若患者血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常,肺部啰音,咳嗽、喘息等癥狀消失定位有效,若上述癥狀均未得到改善或病情有加重則定義為無效。

文獻(xiàn)點(diǎn)評:左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對老年人慢性支氣管炎的治療效果分析


作者的這個研究設(shè)計很簡單,一個實(shí)驗組一個對照組,評判指標(biāo)明確,思路清晰。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析,對照組的有效率為 為76% ,治療組為 94% ,顯著優(yōu)于對照組 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 。作者的研究結(jié)果表明了聯(lián)合用藥比單純用藥效果好,能夠顯著提高治愈率。我們知道左氧氟沙星是非常常用的廣譜抗菌藥,廣泛用于各種感染性疾病,也包括慢性支氣管炎;沙丁胺醇是治療哮喘的常用藥物,能夠抑制組胺的釋放,從而達(dá)到擴(kuò)張氣道的目的。我個人認(rèn)為這種聯(lián)合用藥效果好于單純抗感染治療的主要原因是沙丁胺醇的擴(kuò)氣道的作用,解除氣道梗阻以后能夠更好的促進(jìn)氣道內(nèi)的各種有害物質(zhì)的排出,從而讓抗感染治療更加有效。因此這種聯(lián)合用藥還是值得嘗試和推廣的。


但是此研究也存在很多的不足,如作者并沒有統(tǒng)計兩組的治愈率,如果治愈率有差異,那么在臨床上的治療選擇就應(yīng)該得到注意,如果治愈率沒有差異也符合此病的特點(diǎn),慢性難徹底治愈性疾病。還有作者并沒有說明這些患腎治療前的病重程度,如果是輕度慢性支氣管炎,那么這兩種治療有沒有差異不得而知;如果是重度,這兩組治療有無差異性也不得而知,因此我覺得這是這篇文章最大的問題,沒有進(jìn)一步明確研究的適應(yīng)范圍。還有一個個人意見,我覺得作者應(yīng)該統(tǒng)計一下患者的痰培養(yǎng)和藥敏試驗,如果如果兩組的痰培養(yǎng)細(xì)菌有差異,那么這種有效率是否是由于藥物適應(yīng)行引起的,這個應(yīng)該需要排除,因為作者的研究病例并不是很多,如果幾個患者有有細(xì)菌對左氧氟沙星藥敏程度不一樣就可能引起試驗結(jié)果的差異。

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