資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 肩鎖關節(jié)脫位的診斷與治療體會

肩鎖關節(jié)脫位的診斷與治療體會

2018-12-12 12:00 閱讀:14627 來源:愛愛醫(yī) 作者:馬龍駒 責任編輯:點滴管
[導讀] 肩鎖關節(jié)脫位在肩部損傷中十分常見,大概占肩部損傷的 13%,在青壯年人群中比較常見,伴隨交通事故的增多和人們運動負荷的增大,其發(fā)病率表現(xiàn)出了逐漸增加的趨勢 。針對肩鎖關節(jié)脫位的患者,早期的診斷與治療十分重要
肩鎖關節(jié)脫位在肩部損傷中十分常見,大概占肩部損傷的 13%,在青壯年人群中比較常見,伴隨交通事故的增多和人們運動負荷的增大,其發(fā)病率表現(xiàn)出了逐漸增加的趨勢 。針對肩鎖關節(jié)脫位的患者,早期的診斷與治療十分重要, 若無法及早診斷與治療脫位,對于病患殘留癥狀展開隨后的手術 醫(yī)治,效果都不可觀 。

肩鎖關節(jié)脫位的臨床分型很多,采用較頻繁的是 Tossy 分型與 Rockwood 分型。治療脫位以往習慣選擇 Tossy 分型,Tossy,Mead 及 Sigmond 分析了這三型的肩鎖關節(jié)移位 :Ⅰ 型:肩鎖關節(jié)囊、韌帶受傷,還沒有開裂。Ⅱ型:肩鎖關節(jié)囊斷裂,少數(shù)韌帶受損 及斷裂,關節(jié)半移位 。Ⅲ型:肩鎖關節(jié)囊、韌帶徹底斷裂,關節(jié)徹底脫位,Ⅲ型是完全性肩鎖關節(jié)脫位。

治療:Ⅰ、Ⅱ型脫位以保守對癥治療為主,包含頸腕吊帶制動 1 ~3周、冷敷、服用鎮(zhèn)痛藥。疼痛得到緩解后進 行肩關節(jié)多角度活動練習與力量鍛煉。個人認為Ⅱ型受損的治療需要更嚴格,在 6 ~ 12 周內(nèi)不可參與接觸性活動與舉重 運動。III型脫位需要進行手術復位內(nèi)固定治療,現(xiàn)階段,常見的肩鎖關節(jié)脫位的內(nèi)固定治療方法有如下幾種:單一的克氏針固定方式、克氏針張力帶處理方式、Bosworth 方式、喙鎖韌帶自體或同種異體肌腱重建術、鎖骨鉤鋼板固定術、 關節(jié)鏡下雙 Endobutton 鋼板重建喙鎖韌帶技術等方法。我院使用較多的是鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療。通過多例肩鎖關節(jié)脫位患者的治療經(jīng)驗發(fā)現(xiàn):鎖骨鉤鋼板也有優(yōu)缺點:優(yōu)點是:1、鎖骨鉤鋼板解剖形態(tài)非常滿足鎖骨遠端外形;2、鉤端和肩峰之間非堅強固定,存在微動, 對肩關節(jié)活動的制約??;3、手術操作方便。缺點是:1、鎖骨鉤鋼板侵占了肩峰下間隙,增加了肩袖損傷的可能;2、鎖骨鉤鋼 板在肩峰下的微動常常令患者術后感覺疼痛和不適,導致患者不能早期行肩關節(jié)功能鍛煉,后期出現(xiàn)肩關節(jié)功能的部分丟失;3、 術后復查 X 線片或者 CT 發(fā)現(xiàn)肩峰常有鋼板周圍骨質(zhì)吸收,導致肩峰骨折的可能性增加;4、后期往往需要行內(nèi)固定取出,增加患者的手術風險和醫(yī)療費用。個人認為相對于優(yōu)點來講,缺點是微不足道的,通過術后隨訪發(fā)現(xiàn)患者未見明顯的上述的并發(fā)癥,故鎖骨鉤鋼板治療III型肩鎖關節(jié)脫位是值得臨床廣泛推廣的。

分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved