如何解讀臨床瞼腺炎診療指南中的治療規(guī)范？
2018-12-12 10:20
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
作者：李治國(guó)
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結(jié)膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌。
導(dǎo)讀：眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結(jié)膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌。上一次在科室主任的要求下我科學(xué)習(xí)了細(xì)菌性結(jié)膜炎的有關(guān)知識(shí)，為了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，再次組織大家溫習(xí)學(xué)習(xí)眼部常見的疾病診療指南，這次學(xué)習(xí)了
一、麥粒腫也叫瞼腺炎，是眼瞼邊緣常見的炎癥，通常由于細(xì)菌感染引起，通常無(wú)需治療即可好轉(zhuǎn)，也可能擴(kuò)散形成蜂窩織炎，且復(fù)發(fā)很常見。如果未解決，急性麥粒腫可能會(huì)遷延形成慢性或可能發(fā)展為霰粒腫。眼部相關(guān)疾病如眼瞼炎、麥粒腫病史，以及其他疾病如痤瘡、脂溢性皮炎、糖尿病等是瞼腺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素。該病常見的臨床癥狀有眼瞼局部紅腫、眼瞼疼痛、眼瞼局部灼熱感、紅腫處膿包、眼部異物感、當(dāng)壓在眼角膜時(shí)會(huì)影響視力。
二、針對(duì)該病的一般治療建議：1.局部熱敷以軟化肉芽腫、促進(jìn)膿液排出（可將趕緊的毛巾浸入熱水中，而后閉眼將毛巾敷于眼瞼）；2.保持眼瞼
衛(wèi)生，可以采用鹽水擦洗眼瞼。指南中明確指出禁忌擠壓麥粒腫并停止易誘發(fā)因素如隱形眼鏡、眼妝等。
三、指南中指出如果麥粒腫反復(fù)發(fā)作需要行病理活檢，同時(shí)需要注意如果內(nèi)麥粒腫引起角膜**，可行熒光素染色檢查以排除角膜磨損的可能
性。針對(duì)該病的藥物治療建議首選局部抗生素治療，多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素眼膏，如紅霉素眼膏等，若局部抗生素治療無(wú)效或眶周蜂窩織炎形成時(shí)
需要全身抗生素治療。當(dāng)麥粒腫持續(xù)存在或影響視力時(shí)需要手術(shù)切開引流治療。
參考文獻(xiàn)：
1. Willman D,Melanson SW.Stye.Treasure lsland(FL):StatPearls Publishing;2018 Jan.
2. Lindsley K,Nichols JJ,Dickersin K.lnterventions for acute internal hordeolum.The Cochrane data base of systemaic reviews.2013;4:CD007742.
一、麥粒腫也叫瞼腺炎，是眼瞼邊緣常見的炎癥，通常由于細(xì)菌感染引起，通常無(wú)需治療即可好轉(zhuǎn)，也可能擴(kuò)散形成蜂窩織炎，且復(fù)發(fā)很常見。如果未解決，急性麥粒腫可能會(huì)遷延形成慢性或可能發(fā)展為霰粒腫。眼部相關(guān)疾病如眼瞼炎、麥粒腫病史，以及其他疾病如痤瘡、脂溢性皮炎、糖尿病等是瞼腺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素。該病常見的臨床癥狀有眼瞼局部紅腫、眼瞼疼痛、眼瞼局部灼熱感、紅腫處膿包、眼部異物感、當(dāng)壓在眼角膜時(shí)會(huì)影響視力。
二、針對(duì)該病的一般治療建議：1.局部熱敷以軟化肉芽腫、促進(jìn)膿液排出（可將趕緊的毛巾浸入熱水中，而后閉眼將毛巾敷于眼瞼）；2.保持眼瞼
衛(wèi)生，可以采用鹽水擦洗眼瞼。指南中明確指出禁忌擠壓麥粒腫并停止易誘發(fā)因素如隱形眼鏡、眼妝等。
三、指南中指出如果麥粒腫反復(fù)發(fā)作需要行病理活檢，同時(shí)需要注意如果內(nèi)麥粒腫引起角膜**，可行熒光素染色檢查以排除角膜磨損的可能
性。針對(duì)該病的藥物治療建議首選局部抗生素治療，多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素眼膏，如紅霉素眼膏等，若局部抗生素治療無(wú)效或眶周蜂窩織炎形成時(shí)
需要全身抗生素治療。當(dāng)麥粒腫持續(xù)存在或影響視力時(shí)需要手術(shù)切開引流治療。
參考文獻(xiàn)：
1. Willman D,Melanson SW.Stye.Treasure lsland(FL):StatPearls Publishing;2018 Jan.
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