該文獻研究納入86 例特重型顱腦對沖傷患者作為研究對象， 按手術(shù)方式不同分為兩組， 43例患者采用標準大骨瓣開顱減壓術(shù)治療作為對照組，另 43 例患者采用改良外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)治療作為觀察組。觀察兩組患者治療后顱內(nèi)壓情況、預后情況以及并發(fā)癥情況，來分析改良外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)治療特重型顱腦對沖傷的臨床療效。

該研究屬于回顧性隊列研究。


對照組中研究對象平均年齡（43.4±5.2）歲。 受傷至入院平均時間（3.2±0.6）h。 致傷原因：其中交通事故傷18 例，高空墜落傷 11 例，運動傷 9 例，打擊傷 5 例。 觀察組研究對象平均年齡（43.8±5.3）歲。 受傷至入院平均時間（3.4±0.5）h。致傷原因：其中交通事故傷 19 例，高空墜落傷 13 例，運動傷 7 例，打擊傷 4 例。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

作者對于年齡及入院時間統(tǒng)計學描述不合適，作者應(yīng)該對年齡及入院時間數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布選擇均數(shù)±標準差的形式表示，數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布選擇中位數(shù)四分位數(shù)表示。作者沒有提及一般資料的統(tǒng)計學方法，直接說明統(tǒng)計結(jié)果不合適。

兩組術(shù)前顱內(nèi)壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后 1、3 d 顱內(nèi)壓水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

統(tǒng)計描述采用均數(shù)±標準差形式表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析。不能盲目選擇t檢驗。作者應(yīng)該將顱內(nèi)壓數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗以及方差齊性檢驗，數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布并且方差齊的話選擇t檢驗的方式進行檢驗，如果數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布則選擇非參數(shù)性檢驗軼和檢驗的方式進行比較。

作者對于兩組研究對象比較采用卡方檢驗的方式進行統(tǒng)計學比較不合適。作者采用格拉斯哥結(jié)局量表（GOS）評估患者預后情況。GOS評分屬于等級資料，應(yīng)該選擇非參數(shù)性檢驗軼和檢驗的方式進行比較。

該篇文獻存在一些不足，作者需要在研究設(shè)計中排除其他干擾因素，并且在比較研究結(jié)果時選擇合適的統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計描述及統(tǒng)計分析。

點評文獻：改良外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)治療特重型顱腦對沖傷臨床研究。文獻作者：龔明，廖昆，劉金輝，樊靜。發(fā)表期刊：中外醫(yī)療2017年，第13期：80-81，84。