國家心臟、肺和血液研究所（NHLBI）近來宣告，期待已久的高血壓、高膽固醇以及其它重要心血管疾病風(fēng)險因素的攻略將“在近幾個月內(nèi)”發(fā)布，但或許并不一定沿襲一樣的名稱。最大驚喜是NHLBI已挑選了合作伙伴和其他“專家”團(tuán)隊(duì)，保證攻略趕快***。

     醫(yī)生和其他利益相關(guān)者對于JNC8、ATP4和肥胖指南出版的漫長無盡等待日益感到困惑和失望。今天，在美國**衛(wèi)生研究院（NIH）舉行的媒體發(fā)布會上，Gary Gibbons和Michael Lauer（NHLBI,馬里蘭州貝塞斯達(dá)）博士解釋說，證據(jù)審查和指南制定已經(jīng)發(fā)生了改變。

    在展望未來部分，NHLBI選擇制定5個“綜合性心血管指南”,并與其他組織合作，制定發(fā)布相關(guān)的臨床實(shí)踐指南，此舉影響了ATP4 JNC 8的制定進(jìn)程。

    5個心血管綜合指南包括膽固醇、血壓、風(fēng)險評估、生活方式干預(yù)和肥胖。

    Gibbons說，指南是否以“NHLBI legacy”命名還將與“合作組織”共同決定。這些組織目前尚未命名，Gibbons和NHBLI工作人員撰文就未來指南文件的制定計(jì)劃進(jìn)行了概述，該文同時發(fā)表在美國心臟病學(xué)會期刊和Circulation（AHA刊物）網(wǎng)站上。

    Lauer 和Gibbons堅(jiān)持認(rèn)為，合作組織可以利用NIH指南委員會已經(jīng)完成的工作，新組織的加入不會進(jìn)一步拖延這個曠日已久的過程；相反，Lauer認(rèn)為通過與其他組織合作，專家評審和指南***將“在短短幾個月而不是幾年內(nèi)***”.

    Gibbons指出，目前確實(shí)需要對文件進(jìn)行系統(tǒng)評價，為臨床實(shí)踐指南的推薦提供相關(guān)證據(jù)信息。這些都可以在幾個月的時間內(nèi)出版。事實(shí)上，他補(bǔ)充說，我們要把握機(jī)會，確保此項(xiàng)工作迅速完成，我們已經(jīng)完成了高質(zhì)量的工作。這使我們有信心，可以在相對短的時間內(nèi)完成。

    專業(yè)協(xié)會如ACC和AHA將加入的消息對于許多積極參與不同指南文件制定的人來說是一個驚喜。Roger Blumenthal博士（約翰斯？霍普金斯大學(xué)）是國家減少心血管風(fēng)險計(jì)劃（**CR）的成員，他說**CR在過去幾年與指南起草小組已經(jīng)有過兩次面對面的交流。他昨天才得知NHLBI的決定。

    下一步做什么還非常不清楚。我想醫(yī)生會對這個決定很失望，因?yàn)榕R床對于整合風(fēng)險評估、膽固醇、血壓高和肥胖的現(xiàn)有信息有非常強(qiáng)烈的需求，我們曾希望有一個周密的計(jì)劃。我能從政策角度理解為什么NHLBI認(rèn)為指南沒有得到他們的支持存在一定的原因，但如果ACC和AHA利用已完成的所有指南的成熟草案，并給我們框定一個時間窗，那將會是更好的。

    Blumenthal說，目前還不清楚AHA和ACC是否在四大指南領(lǐng)域組建***的小組，技術(shù)水平的審查又將如何與指南建議和證據(jù)水平進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

    上一版的成人高血脂檢測、評估和治療：成人治療小組報告（ATP）于2001年面世，2004年進(jìn)行了更新。成人血壓治療：全國聯(lián)合委員會（JNC 7）報告第7版于2003年發(fā)布。首個成人超重和肥胖治療：肥胖專家小組報告（肥胖1）于1998年發(fā)布。

    這是NHLBI第一次表示其不同的指導(dǎo)性文件即將出版。Blumenthal指出，一些指南不只提交給了AHA,還曾提交之前的AHA,歐洲指南小組進(jìn)行重要更新的速度更快。

    臨床醫(yī)生真的想聽聽這些領(lǐng)域的專家觀點(diǎn)，我們有很多關(guān)于在一級和二級預(yù)防中如何積極進(jìn)行血脂和血壓管理的信息。此外，在這些指南制定小組工作了5年的同事可能比忙于臨床一線工作的醫(yī)生更加沮喪。

   指南小組開始這一項(xiàng)目時，他們沒有想到會持續(xù)這么長時間，原本以為他們的辛勤工作將在很快得以出版，所以現(xiàn)在公眾和其他專家有機(jī)會與我們溝通，所以，我們可以取得更好的共識。