也許因?yàn)榈却臅r(shí)間過于漫長，也許因?yàn)橹忍撸琂NC8指南一經(jīng)頒布即引起國內(nèi)外學(xué)者空前的關(guān)注。而同樣在2013年頒布的另外三部高血壓防止指南即歐洲高血壓指南、ASH/ISH高血壓指南、AHA/ACC高血壓指南卻遠(yuǎn)未受到應(yīng)有重視。

    相信在春節(jié)之后，有關(guān)各方將會(huì)迅速掀起一陣宣講JNC8高血壓指南的熱潮。然而，客觀的講，JNC8指南的學(xué)術(shù)影響力將顯著遜于當(dāng)年的JNC7!其存活期或許僅有1年左右，且其1年的壽命將會(huì)在爭議不斷中度過。因此，對待該指南無需太認(rèn)真、無需太用情、無需投入太多的時(shí)間與精力去宣講。理由如下：

    1.該指南未得到美國主要的高血壓相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可與支持

    幾乎同期ASH/ISH、AHA/ACC分別頒布觀點(diǎn)各異的高血壓指南，表明這些學(xué)術(shù)團(tuán)體拒絕為JNC8指南背書。在JNC8頒布的第一時(shí)間，AHA候任主席Elliott Antman就明確聲明拒絕接受該指南。其他多位大佬也通過不同方式對該指南提出了批評(píng)性意見。沒有這些重要學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)權(quán)威的支持，該指南難以發(fā)揮預(yù)期影響。

    2.JNC8專家組成員意見不一

    由17成員組成的指南專家組對于JNC8指南所作各項(xiàng)推薦建議的觀點(diǎn)很不一致。新指南頒布后不到1個(gè)月，5位專家組成員即在Annals of internal Medicine發(fā)文，明確聲明反對JNC8指南。因?yàn)樵趯＜医M中這5位專家屬于“少數(shù)”,故該指南依然得以通過。由此看來，備受注目的JNC8指南實(shí)際上相當(dāng)于由12位專家發(fā)布的專家共識(shí)。

    3.很快將有更具權(quán)威性的新指南問世

    不久前ASH/ISH/ACC/ACP宣布將聯(lián)手制定一部新的高血壓指南，該指南的目的就是要取代JNC8.這一新指南預(yù)期將于今年年底或明年年初完成。

    由此可見，JNC8指南頒布伊始就處于內(nèi)外交困、四面楚歌的窘境，JNC系列指南的聲譽(yù)很可能由此受到重創(chuàng)。對待這部連美國都很少有人認(rèn)同的指南，我們當(dāng)然無需太認(rèn)真，或許這一指南僅具有新聞價(jià)值。對于我們臨床醫(yī)生而言，我認(rèn)為最為恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度應(yīng)是一看而已，一笑了之。有時(shí)間和精力的話，還是多讀一讀我們國家自己的指南吧。