近期,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了有關(guān)引產(chǎn)的推薦指南。該指南的主要目標(biāo)是,改善資源貧乏地區(qū)接受引產(chǎn)孕婦的護(hù)理質(zhì)量和轉(zhuǎn)歸。該指南的目標(biāo)讀者包括產(chǎn)科醫(yī)生,助產(chǎn)師,全科醫(yī)師,衛(wèi)生保健管理者及公共衛(wèi)生政策制定者。
該指南建立在醫(yī)學(xué)循證基礎(chǔ)之上,涵蓋了一些與引產(chǎn)相關(guān)的主題,這些主題被一個(gè)由衛(wèi)生保健工作者、消費(fèi)者及其他利益相關(guān)者組成的國(guó)際多學(xué)科團(tuán)體認(rèn)為是關(guān)鍵性的需優(yōu)先解決的問(wèn)題。
在此,我們摘取了指南的部分重點(diǎn),供大家參考。
引產(chǎn)操作相關(guān)總則
- 只有在有明確的醫(yī)學(xué)指征和預(yù)期益處大于潛在危害的情況下,才應(yīng)該施行引產(chǎn)
- 在實(shí)施此項(xiàng)建議時(shí),必須考慮到每位孕婦的實(shí)際情況、意愿和偏好,并應(yīng)特別關(guān)注孕婦的宮頸狀況、具體的引產(chǎn)方法及相關(guān)狀況如經(jīng)產(chǎn)數(shù)和破膜。
- 引產(chǎn)時(shí)應(yīng)非常謹(jǐn)慎,因?yàn)樵摬僮饔幸鹱訉m過(guò)度**、破裂和胎兒窘迫的危險(xiǎn)。
- 無(wú)論在哪施行引產(chǎn),都應(yīng)有評(píng)估產(chǎn)婦和胎兒安全的設(shè)施。
- 接受催產(chǎn)素、米索前列醇或其他前列腺素的孕婦,應(yīng)該有人監(jiān)護(hù)。
- 引產(chǎn)失敗不一定表示必須施行剖宮產(chǎn)。
- 只要有可能,引產(chǎn)應(yīng)該在可以施行剖宮產(chǎn)的設(shè)施中進(jìn)行
具體推薦、推薦力度和現(xiàn)有證據(jù)的質(zhì)量
范疇 |
建議 |
證據(jù)質(zhì)量 |
推薦力度 |
何時(shí)適合引產(chǎn) |
1 對(duì)于已知孕期肯定達(dá)到41周(>40周+7天)的孕婦,建議施行引產(chǎn) |
低 |
弱 |
2 對(duì)于孕期小于41周且無(wú)妊娠并發(fā)癥的孕婦,不建議施行引產(chǎn) |
低 |
弱 |
|
3 對(duì)于只有妊娠期糖尿病的婦女,不推薦在妊娠41周前施行引產(chǎn) |
極低 |
弱 |
|
4 對(duì)于疑似懷有巨大胎兒的孕婦,不建議施行足月引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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5 對(duì)于足月時(shí)發(fā)生胎膜早破的孕婦,建議施行引產(chǎn)術(shù) |
高 |
強(qiáng) |
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6 對(duì)于沒有并發(fā)癥的雙胎妊娠婦女,在足月或接近足月時(shí)是否施行引產(chǎn),沒有制定推薦方案,因?yàn)樽C據(jù)不充分 |
?。?/span> |
- |
|
引產(chǎn)方法 |
7 引產(chǎn)時(shí)如果沒有前列腺素,應(yīng)單用靜脈催產(chǎn)素。不建議單用羊膜穿刺術(shù)引產(chǎn)。 |
中 |
弱 |
8 口服米索前列醇(25 µg,2小時(shí)1次)被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強(qiáng) |
|
9 **給予低劑量米索前列醇(25µg,6小時(shí)1次)被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強(qiáng) |
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10 對(duì)于之前接受過(guò)剖宮產(chǎn)的婦女,不推薦用米索前列醇引產(chǎn) |
低 |
強(qiáng) |
|
經(jīng)**給予低劑量前列腺素被推薦用 于引產(chǎn) |
中 |
強(qiáng) |
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11 球囊導(dǎo)管被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強(qiáng) |
|
12 當(dāng)沒有前列腺素(包括米索前列醇)或有禁忌證時(shí),聯(lián)用球囊導(dǎo)管加催產(chǎn)素被推薦用于引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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13 對(duì)于妊娠后3個(gè)月懷有死胎或異常胎兒的婦女,口服或**給予米索前列醇被推薦用于引產(chǎn) |
低 |
強(qiáng) |
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14 人工掃膜 (Sweeping membranes)被推薦用于減少正式引產(chǎn) |
中 |
強(qiáng) |
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與引產(chǎn)相關(guān)的不良事件的處理 |
15 betamimetics被推薦用于引產(chǎn)時(shí)子宮過(guò)度**的婦女 |
低 |
弱 |
引產(chǎn)環(huán)境 |
16 為了改善出生轉(zhuǎn)歸,不推薦門診引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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