脛骨平臺復(fù)雜骨折鎖定鋼板和普通鋼板固定療效對比分析
2018-12-11 09:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:馬龍駒
責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 復(fù)雜脛骨平臺骨折給予鎖定鋼板內(nèi)固定治療,臨床療效較為理想,臨床應(yīng)用范圍較為廣泛,可以顯著促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及對顯著改善患者術(shù)后骨折愈合時間、負(fù)重時間、平均住院時間等各項臨床指標(biāo)均存在積極作用,可將其作為有效手術(shù)方法在臨床上推廣和應(yīng)用。
脛骨平臺復(fù)雜骨折在臨床上較為常見的骨折,處理不好會嚴(yán)重影響患者的日常生活以及日常工作,主要的手術(shù)內(nèi)固定器械分為鎖定鋼板和普通鋼板。
普通雙鋼板療法,具體措施如下:暴露出骨折端后先進(jìn)行撬撥復(fù)位后,利用克氏針對骨折部位實施臨時固定操作,利用C型臂透視滿意后利用雙鋼板給予關(guān)節(jié)面復(fù)位和脛骨內(nèi)外側(cè)平行固定;待內(nèi)固定牢固后再對已損傷半月板、韌帶組織進(jìn)行修復(fù)處理。
鎖定鋼板內(nèi)固定療法,具體措施如下:術(shù)前術(shù)者需要根據(jù)骨折部位的三維CT獲得鎖定鋼板安置的最佳位置并在術(shù)中選擇合適手術(shù)切口實施手術(shù),在選擇切口時需要對患者的骨折程度進(jìn)行充分考慮,將患者骨折處充分顯露并確定其參照平面合理撬拔,給予塌陷以及分離骨折平面修整,在進(jìn)行填塞時必須確保脛骨軸線正常,進(jìn)行臨時固定處理時需要利用克氏針,對關(guān)節(jié)平面的平整度進(jìn)行仔細(xì)觀察時需要利用C型臂,若滿意,則選擇合適鋼板,實施內(nèi)固定,保證穩(wěn)定性良好,擰入螺絲釘,待內(nèi)固定牢固后再對已損傷半月板、韌帶組織進(jìn)行修復(fù)處理。
復(fù)雜脛骨平臺骨折屬于臨床上發(fā)病率較高的疾病,是由高能量暴力以及軸向壓力引發(fā)的,臨床表現(xiàn)是脛骨平臺塌陷、壓縮或者劈裂,臨床特點是發(fā)病率高、致殘率高、預(yù)后差、治療難度大等,主要包括內(nèi)側(cè)、外側(cè)平臺及雙側(cè)平臺骨折、脛骨骨干骺端與骨干分離骨折,會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康。目前臨床上主要應(yīng)用手術(shù)治療給予該疾病患者有效治療,但是該類骨折疾病患者的手術(shù)難度較大且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病概率較高,因此臨床上提出了鎖定鋼板內(nèi)固定治療,可以顯著改善患者預(yù)后。2014年5月至2017年12月本人針對40例復(fù)雜脛骨平臺骨折進(jìn)行了分組對比發(fā)現(xiàn):相對于普通鋼板而言,鎖定鋼板的臨床優(yōu)勢很多,但最大的優(yōu)勢是:內(nèi)支架功能具有獨特性。在給予患者鎖定鋼板內(nèi)固定治療過程中利用螺釘可以通過外置導(dǎo)向器直接進(jìn)行擰入以及鎖定,使其形成的整體結(jié)構(gòu)具有穩(wěn)定性并保證臨床療效良好,減少術(shù)后患者發(fā)生骨折再移位的風(fēng)險,可以使接骨板與骨骼之間存在一定的空隙,從而減輕鋼板壓迫骨折區(qū)域血管情況,最終可以通過保證患者骨折部位血液**充足來顯著促進(jìn)患者骨折部位愈合。
最后個人通過對比分析認(rèn)為:復(fù)雜脛骨平臺骨折給予鎖定鋼板內(nèi)固定治療,臨床療效較為理想,臨床應(yīng)用范圍較為廣泛,可以顯著促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及對顯著改善患者術(shù)后骨折愈合時間、負(fù)重時間、平均住院時間等各項臨床指標(biāo)均存在積極作用,可將其作為有效手術(shù)方法在臨床上推廣和應(yīng)用。
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