上周，門診治療過一位腸系膜淋巴結(jié)炎的患者，男，34歲，因臍下疼痛就診，門診行腹部B超檢查顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大，以腸系膜淋巴結(jié)炎門診輸液治療一周后，患者疼痛癥狀不緩解，當(dāng)時(shí)復(fù)查B超顯示腸系膜淋巴結(jié)消失，結(jié)合患者病程較長，另外，之前也有相同的病史，本次治療后患者焦慮嚴(yán)重，考慮是焦慮引起的疼痛癥狀，給山莨菪堿片，配合氟哌塞噸美利曲辛片治療，結(jié)果患者拒絕服用氟哌塞噸美利曲辛片，后患者到外科就診，外科檢查后，考慮是前列腺炎導(dǎo)致的腹痛癥狀，行前列腺B超檢查后，以前列腺炎進(jìn)行治療，門診給予紅光、微波、短波等配合藥物治療一周后，患者癥狀消失。

從此列患者的治療經(jīng)過來看，以往我經(jīng)常一味的強(qiáng)調(diào)臨床工作一定要以更廣的視野看待問題，避免思維局限，避免誤診，但是還是有一定的局限性存在，這種誤診是多種原因造成的，首先，結(jié)合癥狀和輔助檢查結(jié)果來看，支持腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷，另外即便是患者門診治療一周以后，腸系膜淋巴結(jié)腫大消失，但癥狀存在，另外患者存在明顯的焦慮情況，容易誤導(dǎo)為焦慮情緒導(dǎo)致的不適感，另外在就診時(shí)，詢問患者飲食、睡眠以及大小便情況時(shí)，患者無不適感，所以就沒有考慮到前列腺的問題引發(fā)的癥狀，但無論如何，患者在外科治療后癥狀消失，還是應(yīng)該慶幸。

從此患者的治療過程分析，首先，在第一次治療診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎是沒有錯(cuò)誤的，無論癥狀還是B超檢查都支持診斷，所以診斷是沒有問題，治療也沒有問題，通過治療一周后復(fù)查的結(jié)果來看，治療時(shí)有效的；這里討論的是焦慮癥的診斷，首先，焦慮癥的診斷本身就是癥狀學(xué)診斷，結(jié)合病史，病程時(shí)間夠就可以診斷為焦慮癥，假如此患者當(dāng)初服用了氟哌塞噸美利曲辛片以后，癥狀會不會好轉(zhuǎn)？另外，焦慮癥狀改善后，會不會掩蓋不適癥狀？這些都是值得思考的問題。

所以，通過此患者的病例分析，告訴我們，臨床上如果遇到疑難的病例，應(yīng)該多科室會診，詳細(xì)排除，像焦慮癥等這類癥狀學(xué)癥狀盡量放在最后再診斷為好。雖然，像焦慮癥這種癥狀性疾病，有學(xué)者認(rèn)為只要有焦慮癥狀就可以診斷和治療，也有專家學(xué)者為了預(yù)防焦慮發(fā)生，預(yù)防性的使用抗焦慮藥物（像術(shù)前抗焦慮），但是，為了避免誤診，還是應(yīng)該全面慎重的考慮問題。