輸液反應(yīng)是輸液不良反應(yīng)的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應(yīng)的總稱。在臨床上時有發(fā)生，輕則發(fā)熱、寒 戰(zhàn)、出現(xiàn)皮疹或是蕁麻疹、皮膚瘙癢，重則昏迷、休克，甚至死亡。輸液反應(yīng)可分為熱原反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)及其他幾種類型。引起輸液反應(yīng)的因素很多，除了藥物本身 的問題外，與輸液器具、操作也有關(guān)系。及時、有效地治療輸液反應(yīng)尤其重要。

    輸液反應(yīng)臨床上常見類型：
    1.發(fā)熱反應(yīng) ：常因輸入了致熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離菌體蛋白，其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機或無機物）引起，其機制是輸液過程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細血管痙攣，導致微循環(huán)障礙而出現(xiàn)一系列癥狀。
    2.急性肺水腫： 由于輸液速度過快造成，其機制是由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。
    3. 血栓性靜脈炎： 由于長期輸注濃度較高，刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，所引起的局部靜脈壁的化學性反應(yīng)，或是在輸液過程中沒有嚴格地執(zhí)行無菌操作，而引起局部靜脈感染所致。
    4.空氣栓塞： 輸液導管內(nèi)的空氣未排盡或加壓輸液時無人看守，輸液時導管氣體未排盡而使氣體進入血液循環(huán)，如果氣體量小，則被右心室壓入肺動脈，分散到肺小動脈內(nèi)，最后到達毛細血管，因而損害較小。但是如果空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴重缺氧可造成立即死亡。

    過敏反應(yīng)是一種免疫反應(yīng)，引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過敏原（allergens）。過敏原種類繁多，植物（花粉、枯草等）、動物（恙螨、蜂毒等）、藥物（青霉素、磺胺等）、食物（菌類、草莓、牡蠣等）的某些成分對于敏感的人都是過敏原。過敏原與呼吸道粘膜或皮膚接觸或食入消化道，就有可能引起過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)的發(fā)生必須有過敏原與相對應(yīng)的抗體（主要是IgE）接觸。IgE抗體是一種親細胞抗體，能附著在肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面，使之變?yōu)槊舾屑毎?。其中的肥大細胞廣泛而大量的存在于皮下、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的粘膜中，細胞質(zhì)中富含分泌顆粒。當敏感的肥大細胞（和/或嗜堿性粒細胞）遇到過敏原時，便開始大量分泌組織胺（histamine）等具有舒張血管的活性物質(zhì)，使血管舒張、毛細血管滲透性增大，滲出液體增多，形成局部紅腫、灼熱、流涕、流淚、噴嚏等。及時給予抗組織胺藥，可使癥狀緩解。

    另一種過敏反應(yīng)（如過敏性哮喘），肥大細胞分泌的不是組織胺，而是慢反應(yīng)肽（slow reaching substance，SRS），其作用是使平滑肌持續(xù)收縮，抗組織胺藥無效，但立即注射腎上腺素可得緩解。臨床上，對于頻繁引起過敏的藥物應(yīng)作過敏試驗，陽性者應(yīng)放棄使用。對已知過敏原的過敏患者，應(yīng)盡可能避免再次接觸過敏原。對已知過敏而又不得不使用的藥物（如外傷患者對破傷風抗毒素過敏）需作脫敏治療。

    從這些我們可以看出二者從機制上是有別的，而且大多是可以避免的。尤其是輸液反應(yīng)，如果我們能夠做到以上提到的幾點就可以減少發(fā)生，對于過敏反應(yīng)一定要掌握好試敏的陽性判斷標準，對于不能定準的要視為過敏，另外要詳細問清過敏史和家族史，這樣也會減少過敏的發(fā)生，同時也可以減少糾紛的發(fā)生。再就是平時做好這方面的培訓，明白什么是過敏反應(yīng)，什么是輸液反應(yīng)，知道如何解釋和處理反應(yīng)的發(fā)生，這點也是相當重要的。

    輸液反應(yīng)與過敏反應(yīng)的鑒別診斷，一般情況下憑經(jīng)驗作出診斷不難。但有些比較模棱兩口，真正鑒別比較困難。兩者本身也有重合，輸液反應(yīng)中的一個類型就是過敏反應(yīng)。所幸兩者治療有許多共同點。所以這個話題頗為復(fù)雜，但臨床也有規(guī)律可循。
    1.過敏反應(yīng)首先應(yīng)明確的是與藥物的種類和病人的體質(zhì)差異有明確的相關(guān)性，而輸液反應(yīng)與輸液的環(huán)境、護理操作關(guān)聯(lián)較大。
    2.從時間窗內(nèi)的發(fā)生率來分析：過敏反應(yīng)是散發(fā)的，而輸液反應(yīng)在某段時間內(nèi)是集中發(fā)生的。如果不能去除誘發(fā)因素，則會持續(xù)發(fā)生。
    3.從癥狀上分析：過敏反應(yīng)多見于皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、誘發(fā)哮喘、過敏性休克等。而輸液反應(yīng)絕大部分表現(xiàn)為寒顫，體溫驟升，一般出現(xiàn)于輸液后30分鐘至1小時內(nèi)，有些可在15分鐘內(nèi)發(fā)生。寒顫往往是患者再次尋求醫(yī)生的首發(fā)原因。過敏反應(yīng)引起的藥物熱，發(fā)生比較緩慢，不停藥則頑固。發(fā)生體溫驟升的情況機率很低。
    4.在不考慮個體差異的情況下，臨床醫(yī)生都有這樣一個概念：有些藥物比較容易過敏，有些藥物則很少發(fā)生過敏。舉個例子：同一個病人，第一次因感冒輸液青霉素，出現(xiàn)皮疹，那么首先考慮過敏反應(yīng)。第二次，因急性胃炎輸液西咪替丁，過程中發(fā)生寒顫高熱，那么首先考慮輸液反應(yīng)。所以順著藥物這個藤去摸瓜，也是比較有指導作用的。

    臨床治療方面，兩者都需要抗過敏和激素使用。但過敏反就注重于抗過敏治療，必要時使用腎上腺素。而輸液反應(yīng)則注重于退熱處理，各有特點。