導(dǎo)讀：頸動脈是連接心臟、頸面部的大血管，是**大腦血供的主要血管之一。有關(guān)數(shù)據(jù)表明即使得到有效藥物治療的重度頸動脈狹窄的病人，2年內(nèi)發(fā)生腦缺血時間的概率仍高達(dá)為26%，而60%以上的腦梗塞病人是由于頸動脈狹窄導(dǎo)致的。

朋友健康體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊形成，甚是擔(dān)心，今天帶著檢查報告單前來咨詢就醫(yī)，為給朋友合適的健康建議，特閱讀了大量相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)就其中一篇《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識》初步解讀如下：

一、頸總動脈左右各一個，右側(cè)發(fā)自頭臂干，左側(cè)直接發(fā)自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈分別經(jīng)過左、右胸鎖關(guān)節(jié)的后方，沿氣管和喉的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。當(dāng)頸動脈形成粥樣斑塊時，其動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）大于0.9mm，即形成靜脈狹窄。

二、針對頸動脈斑塊的評估大致可以分為動脈狹窄程度評估、斑塊穩(wěn)定性評估、血管及血流情況?，F(xiàn)初步總結(jié)如下：

1.頸動脈狹窄程度：可經(jīng)過多排CT血管造影、頸動脈超聲檢查等以測量斑塊體積及IMT結(jié)果評估官腔狹窄程度。當(dāng)IMT大于75%時為心血管事件高風(fēng)險。

2.斑塊穩(wěn)定性：建議行多排CT血管造影、MRI、頸動脈超聲檢查、正電子發(fā)射斷層掃描等相關(guān)檢查，斑塊出血、纖維膜變薄或破裂、斑塊具有壞死的脂質(zhì)核心均增加未來卒中風(fēng)險。

3.血管及血流情況：可通過多排CT造影、頸動脈超聲檢查獲得，當(dāng)出現(xiàn)血管重塑情況則增加未來卒中風(fēng)險。

三、針對該病的一般療法，共識中進(jìn)行了詳細(xì)描述，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.建議所有勁動脈狹窄患者均需生活方式干預(yù)，每年復(fù)查一次超聲，健康飲食，戒煙和定期運(yùn)動是必需的。

2.當(dāng)狹窄≥50%時建議均接受他汀藥物治療，其治療目標(biāo)為LDL小于100mg/dl,甘油三酯∠150mg/dl，HDL增加至40mg/dl（近年來有關(guān)數(shù)據(jù)表明HDL增高并不能減少心腦血管事件發(fā)生）。

3.降壓治療：對無癥狀的患者仍建議積極降壓，目標(biāo)血壓≤140/90mmHg。而對于伴有視力異常、講話困難、單側(cè)肢體麻木等有癥狀的患者，應(yīng)慎重降壓，沒有明確的目標(biāo)血壓。

4.抗血小板治療：建議狹窄≥50%且未進(jìn)行手術(shù)治療的患者均應(yīng)接受抗血小板治療如低劑量阿司匹林。

四、文獻(xiàn)中特別指出了對于高風(fēng)險患者（狹窄≥70%）、中度風(fēng)險患者（狹窄≥50%且∠70%，需要考慮年齡、性別、并存在其他的疾病或癥狀嚴(yán)重者）建議行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）。

參考文獻(xiàn)：

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