肺系病的發(fā)生發(fā)展與痰邪密切相關(guān)。比如咳嗽一病，分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。引起內(nèi)傷咳嗽的主要病理因素是痰與火，而痰又有寒熱之分。

哮病是肺系病的常見病，其發(fā)生的重要機(jī)制是痰邪，朱丹溪曾言：“哮喘專主于痰”，從而有“無痰不成哮”一說。苗祥東用健脾除濕的名方參苓白術(shù)散治療哮病取得良好療效，肯定了積痰是哮喘發(fā)作之源。劉永平整理古代哮病文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)痰在支氣管哮喘發(fā)作期是重要的致病因素，緩解期痰的表現(xiàn)雖不明顯，甚至無痰，但體內(nèi)仍有伏痰，易受多種因素誘發(fā)。故痰是哮喘發(fā)病的原因。李學(xué)良也認(rèn)為，痰實(shí)為哮喘的主要病理基礎(chǔ)，是哮喘發(fā)作的中心環(huán)節(jié)。

喘證的發(fā)生，主要臟腑在肺腎，性質(zhì)分為虛實(shí)兩端。其中實(shí)喘多由外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致。黃崇先從痰飲角度論治肺源性心臟病表現(xiàn)為喘證的患者，取得良好療效。認(rèn)為喘證一病的病機(jī)特點(diǎn)是“感邪時(shí)偏于標(biāo)實(shí)，平時(shí)偏于本虛”，臨床中標(biāo)實(shí)者以痰濁水飲為主。劉建秋對(duì)肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為中醫(yī)喘證的疾病病機(jī)進(jìn)行了探討，認(rèn)為主要發(fā)病機(jī)制是氣虛血瘀、痰熱互結(jié)。外邪、痰濁、瘀血、熱毒為標(biāo)實(shí)，痰熱壅肺型是常見證型。

肺癰一病，重要的內(nèi)傷病機(jī)即為痰熱素盛。痰阻肺絡(luò)，血滯為瘀，導(dǎo)致痰熱與瘀血互結(jié)蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄。已故老中醫(yī)何任認(rèn)為，肺癰之證，總由于感受風(fēng)寒未經(jīng)發(fā)越，停留于肺蘊(yùn)發(fā)為熱，或由濕熱痰濁蒸淫肺竅而成。所以，痰邪在肺癰發(fā)病中也有重要機(jī)制。

肺脹的發(fā)生，緣于多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，日久不愈，出現(xiàn)肺氣脹滿，失于斂降，最終形成的一種病證。該病的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。三種病理因素中痰濁居首，故有人將其病機(jī)概括為六個(gè)字“肺脾腎，痰水瘀”，所以無痰也不成脹。韓圣賓也認(rèn)為，肺脹一病病理因素主要為痰濁、水飲與瘀血，兼見同病，早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見。黃崇先認(rèn)為痰飲既是肺脹的病理產(chǎn)物，又是致病因素。曹宗黎認(rèn)為COPD患者，多為痰濕體質(zhì)，素體肥胖，又根據(jù)“腎為生痰之根”、“脾為生痰之源”、“肺為貯痰之器”及“胃者，五臟之本也”的思想，提出痰飲水濕，同屬一物觀點(diǎn)。單麗囡認(rèn)為該病主要病理因素為痰濁與瘀血，兩者相互影響，兼見同病，是疾病發(fā)生及發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。