乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，已占女性腫瘤的第一位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。手術是治療乳腺癌的主要方法，由于術后患側(cè)肢體功能障礙、淋巴水腫及心理焦慮，使患者生活質(zhì)量明顯降低。本院對30例乳腺癌手術后患者進行家庭訪視，以期減輕患側(cè)肢體功能障礙及患者心理壓力，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

乳腺癌是婦女最恐懼的疾病之一，除了擔心生命受到威脅外，手術破壞了女性第二性器官的完整性，使患者產(chǎn)生焦慮情緒，化療導致的多種不良反應使患者活動耐力降低，精神壓力增大。為此，家庭訪視時傾聽患者的感受，根據(jù)患者的心理狀態(tài)針對性做好心理指導；積極發(fā)揮家庭及社會支持系統(tǒng)的作用，指導患者丈夫?qū)颊叩呢撔郧榫w及時干預，通過電話與患者親屬、親友取得聯(lián)系，期望給予患者情感支持。

乳腺癌手術時腋窩淋巴結(jié)清掃使淋巴液回流不暢，術后易出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。向患者介紹淋巴水腫的危害、預防方法及注意事項，告知避免穿緊身衣及患側(cè)上肢戴手飾、背較重的包、提重物，患側(cè)上肢避免長時間下垂，宜適度抬高，以增加淋巴液回流，睡眠時取平臥位或健側(cè)臥位，防止患側(cè)上肢受壓；進行握拳、肘關節(jié)及肩關節(jié)的活動，促進淋巴液回流；避免患側(cè)上肢受傷，一旦受傷，及時用清水洗凈、清潔布料覆蓋并立即求醫(yī)；動態(tài)評估患側(cè)上肢水腫，指導已發(fā)生水腫者行向心性**、戴彈力袖以促進淋巴液回流。

乳腺癌術后愈合過程中肌肉和關節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織變成致密結(jié)締組織，易致關節(jié)孿縮，皮膚愈合后瘢痕孿縮，均可造成肩關節(jié)不同程度的活動受限。術后加強肩關節(jié)活動可增強肌肉力量、松解和預防黏連，最大程度地恢復肩關節(jié)活動范圍 ，同時，鍛煉必須持之以恒，持續(xù)半年以上。指導患者進行肩部主動運動，主要是爬墻運動、上肢鐘擺運動和上臂上舉運動，每日3次，每次20～30 min；動態(tài)評估肢體功能，根據(jù)功能恢復情況指導患者功能鍛煉的方法、強度、頻次，確?；颊哂心康腻憻挸掷m(xù)6月。

乳腺癌手術患者出院后康復是一個漫長的過程，進行家庭訪視，可以將醫(yī)院的護理服務延伸到家庭，使患者在家中得到延續(xù)性的康復護理指導，促進患者康復。家庭訪視要重視訪視安排和時間控制，重點為心理護理、患側(cè)肢體康復指導，以促進患者身心康復。

參考文獻：

1.俞桃英.護士對出院患者實施電話隨訪體會[J].中華護理雜志,2006,(3).