神經(jīng)性嘔吐,屬中醫(yī)“郁證”“嘔吐”范疇,是由于情志抑郁,肝氣郁結,木氣橫逆,犯胃乘脾,導致脾胃納運失職,腐熟功能減退,水濕痰飲內停,終致胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內之物從胃中上涌,自口而出為臨床特征的一種病癥。筆者將神經(jīng)性嘔吐按以下四型辨治,并配合心理疏導常能獲得滿意療效。
肝氣犯胃型
癥見嘔吐吞酸,噯氣頻作,胸脅脹滿,煩悶不舒,每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚;舌邊紅,苔薄白,脈弦。治宜疏肝理氣,和胃止嘔。藥用四逆散合半夏厚樸湯,藥用柴胡、枳殼、白芍、厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。
脾胃虛弱型
癥見飲食稍有不慎,或稍有勞倦,即易嘔吐,時作時止,胃納不佳,脘腹痞悶,口淡不渴,面白少華,倦怠乏力;舌質淡,苔薄白,脈濡弱。治宜益氣健脾,和胃降逆。屬脾氣不足者方用香砂六君子湯加減,藥用人參、茯苓、白術、甘草、砂仁、木香、陳皮、半夏、丁香、吳茱萸等;屬脾陽不振者方用附子理中丸化裁,藥用制附子、黨參、炒白術、干姜、甘草等。
痰飲內停型
癥見嘔吐物多為清水痰涎,胸脘滿悶,不思飲食,頭眩心悸,或嘔而腸鳴;苔白膩,脈滑。治宜溫化痰飲,和胃降逆。屬痰濕內停者方用小半夏湯合苓桂術甘湯加減,藥用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白術、甘草、吳茱萸、陳皮等;屬痰熱內停者方用黃連溫膽湯加減,藥用黃連、竹茹、枳實、半夏、桔紅、甘草、生姜、茯苓等。
飲食停滯型
癥見嘔吐物酸腐,脘腹脹滿拒按,噯氣厭食,得食更甚,吐后反快,大便或溏或結,氣味臭穢;苔厚膩,脈滑實。治宜消食化滯,和胃降逆。方用保和丸加減,藥用神曲、山楂、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹、谷芽、麥芽、雞內金等。
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