包皮過(guò)長(zhǎng)指的是包皮完全包裹整個(gè)**，包皮上翻后課使**外露，還有一種情況是即使在外力作用下因?yàn)榘ね饪谶^(guò)小也不能顯露**，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“包莖”，這是一種嚴(yán)重包皮過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)是泌尿外科及男科最常見(jiàn)的**畸形之一，其主要治療方法是包皮環(huán)切術(shù)?！?】

（一）包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)危害

1、對(duì)小兒來(lái)所，包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)主要危害包括：影響小兒**發(fā)育，包皮緊緊抱住**部位，**發(fā)育受到約束，可能導(dǎo)致**無(wú)論是長(zhǎng)度還是直徑都小于同齡孩子；使會(huì)**衛(wèi)生不好護(hù)理，出現(xiàn)尿道口感染或尿道口狹窄，出現(xiàn)排尿困難或容易出現(xiàn)上行感染；總的來(lái)說(shuō)包皮過(guò)長(zhǎng)對(duì)小兒影響極大，皮內(nèi)污垢長(zhǎng)期滯留容易引發(fā)包皮炎癥、尿道炎癥、**發(fā)育短小，嚴(yán)重者可影響腎臟，或誘發(fā)**癌等嚴(yán)重危害。

2、對(duì)成年人來(lái)所，容易引起尿道炎、包皮炎等；或?qū)е鲁赡昴行园で额D、早泄、**癌等；和女性進(jìn)行性生活也無(wú)形給伴侶帶來(lái)潛在炎癥、感染風(fēng)險(xiǎn)，有研究證實(shí)包皮過(guò)長(zhǎng)可誘導(dǎo)女性發(fā)生**感染，包括滴蟲(chóng)**炎、細(xì)菌性質(zhì)**炎等；增加**癌發(fā)病率。

（二）手術(shù)方式

由于包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)危害較大，且保守治療效果欠佳，往往需手術(shù)治療，主要手術(shù)治療主要有：傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、應(yīng)用商環(huán)環(huán)切吻合器手術(shù)、應(yīng)用一次環(huán)切縫合器手術(shù)等。

1、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)是包皮環(huán)切術(shù)的經(jīng)典術(shù)式，同時(shí)也是各種改良包皮環(huán)切術(shù)的基礎(chǔ)術(shù)式。其優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)癥廣泛，只要沒(méi)有特別禁忌證，都可以行此法。其缺點(diǎn)有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng); 拆線(xiàn)疼痛; (易傷口感染;切口愈合時(shí)間長(zhǎng)；初學(xué)者容易發(fā)生切口不整齊及術(shù)后血腫等并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)一般創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，美觀(guān)度低，不同手術(shù)醫(yī)師、甚至同一手術(shù)醫(yī)師都會(huì)出現(xiàn)手術(shù)效果的差異，具有不可控性因素等。盡管我們對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行了各種改良，但仍不能完全解決上述問(wèn)題。所以出現(xiàn)了應(yīng)用一些專(zhuān)用器械輔助進(jìn)行手術(shù)。

2、應(yīng)用商環(huán)環(huán)切吻合器手術(shù)

Peng 等于2008 年首先報(bào)道了應(yīng)用商建忠發(fā)明的一次性包皮環(huán)切吻合器( 被 WHO 稱(chēng)做“商環(huán)”，Shang Ｒing) ，其原理是利用內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間的壓力使遠(yuǎn)端包皮壞死，同時(shí)愈合傷口，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟，是包皮環(huán)切術(shù)歷史上的***性突破，改變傳統(tǒng)縫合的觀(guān)念，具有微創(chuàng)，簡(jiǎn)單，無(wú)縫合，疼痛輕，手術(shù)時(shí)間短，外觀(guān)美觀(guān)度高等優(yōu)點(diǎn)。【2】

3、應(yīng)用一次環(huán)切縫合器手術(shù)

包皮環(huán)切縫合器是目前最新的器械式包皮環(huán)切術(shù)，Wang 等于 2014 年報(bào)道了一次性包皮縫合器利用管型胃、腸吻合器的原理達(dá)到包皮內(nèi)外板的精準(zhǔn)對(duì)合，無(wú)包皮壞死再愈合的漫長(zhǎng)過(guò)程。【3】一次性環(huán)切縫合器手術(shù)具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間短、術(shù)中出血量少、美觀(guān)度高、術(shù)后無(wú)拆線(xiàn)痛苦、水腫程度輕、無(wú)縫合等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣泛應(yīng)用。

總之，包皮環(huán)切術(shù)是男性泌尿外科常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型。包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖是男性常見(jiàn)疾病，通過(guò)行包皮環(huán)切術(shù)能夠提供減少感染的獲益。目前人們絕大多數(shù)已經(jīng)懂得包皮過(guò)長(zhǎng)的壞處，包皮環(huán)切術(shù)被廣大民眾所接受。同時(shí)追求微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、快捷、并發(fā)癥少、美觀(guān)度高等，是廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同目標(biāo)。

【1】程躍，嚴(yán)澤軍，蘇新軍，等 . 中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床對(duì)比研究 [J].中華泌尿外科雜志，2011，32（5）：333-335.
【2】程 躍，彭弋峰，劉毅東，等．應(yīng)用中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化方案對(duì) 328 例成年男性包皮環(huán)切的臨床報(bào)告［J］． 中華男科學(xué)雜志，2009，15( 7) : 584 － 592．
【3】Wang J，Zhou Y，Xia S，et al． Safety and efficacy of a novel dis-posable circumcision device: a pilot randomized controlled clinical trial at 2 centers［J］． Med Sci Monit，2014，20: 454 － 462．