骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收,而代之以均質梭形細胞的纖維組織和發(fā)育不良的網狀骨骨小梁,可能系網狀骨未成熟期骨成熟停滯或構成骨的間質分化不良所致。本病多發(fā)生于20歲以前,偶見于嬰兒和70歲以上老年人。男女發(fā)病為1:2。
一、病因;1,本病病因不明,可能與外傷,感染,內分泌功能紊亂或某些原因導致局部血液循環(huán)障礙有關,但均未證實,目前普遍認為本病不是真性腫瘤,有的認為起始于內分泌及代謝功能失調。2,目前大多數(shù)學者認為骨纖維異常增殖癥系由于原始間葉組織發(fā)育異常、骨骼內纖維組織異常增生所致。
二、分型:根據(jù)發(fā)病部位:1.單發(fā)型2.多發(fā)型3典型的Albright綜合征
三、癥狀表現(xiàn)主要表現(xiàn)為病骨區(qū)畸形腫脹,發(fā)生于面部者表現(xiàn)兩側不對稱,眼球移位、突出,鼻腔狹窄,牙齒松動,齒槽嵴畸形,流淚,腭部隆起。隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)頭痛和鼻衄。如發(fā)生于顳骨,常表現(xiàn)顳骨體積膨大變形,外耳道狹窄,傳導性耳聾。有外耳道狹窄者,可并發(fā)膽脂瘤。
四、輔助檢查,可以通過影像學檢查:X線攝片、CT掃描可顯示腫瘤的部位、范圍、與周圍組織的關系。
五、治療;手術切除:本病尤其是單骨型,主要以手術切除為主,因放療有誘發(fā)惡變可能。鑒于本病臨床進展緩慢,對病變較小或無癥狀者,可暫不手術,但應密切隨訪觀察。病變發(fā)展較快者,伴有明顯畸形和功能障礙者,應視為手術指征。
根治性切除雖為最佳治療方法,但有導致功能障礙與美容缺陷之弊。保守的部分切除易于復發(fā),其中單骨型為21%,多骨型可高達36%。手術方法和進路選擇,應根據(jù)原發(fā)部位、侵犯范圍和功能損害程度靈活掌握,原則上是盡可能徹底清除病變組織,又能最大限度地保留器官生理功能和美容效果。手術中,對兒童及病變廣泛者,宜采用經口插管全麻。病變局限者亦可在局麻下切除。手術切口有多種,可以根據(jù)病變情況選擇應用。
發(fā)生于鼻竇的骨纖維異常增值癥最常見的主訴是頭痛,以及類似于鼻竇炎的表現(xiàn),眶部受累可以引起眼球突出、視力下降等表現(xiàn),手術是治療的主要方案,本病不易放療,有可能導致惡變,化療對于本病無效,如無癥狀,無骨折風險,可以不予手術處理。本病一般預后較好。
參考文獻
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