該篇文獻(xiàn)納入336例重型顱腦損傷并采用開顱手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為腦積水組53例和非腦積水組283例，統(tǒng)計(jì)術(shù)后腦積水發(fā)生率 ，分析年齡、 性別、 入院GCS評(píng)分、顱內(nèi)血腫位置、 是否開放性顱腦損傷、 是否蛛網(wǎng)膜下腔出血、 手術(shù)時(shí)間、 是否實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)、是否腰椎穿刺腦脊液置換、是否合并顱內(nèi)感染 、 是否硬腦膜敞開與重型頏腦損傷患者術(shù)后腦積水之間的相關(guān)性。

研究對(duì)象平均年齡（46.7 ± 5.7）歲 ，入院時(shí)GCS評(píng)分為 （6.3 ± 1.6）分。

作者對(duì)年齡以及GCS評(píng)分直接采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示不合適，應(yīng)該對(duì)研究數(shù)據(jù)先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布才能采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，作者應(yīng)該在文獻(xiàn)中進(jìn)行檢驗(yàn)說明。另外GCS評(píng)分屬于不連續(xù)的計(jì)量資料，應(yīng)該是不服從正態(tài)分布的。

作者將年齡以60歲分界，以及手術(shù)時(shí)間以3小時(shí)分界，GCS評(píng)分以5分分界的依據(jù)是什么在文獻(xiàn)中沒有體現(xiàn)，作者應(yīng)該將分界依據(jù)以及參考文獻(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充。

重型顱腦損傷患者術(shù)后腦積水的影響因素單因素分析采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較，作者在年齡、手術(shù)時(shí)間以及GCS評(píng)分比較時(shí)還可以采用t檢驗(yàn)或者非參數(shù)檢驗(yàn)軼和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。

作者將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因 素 Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、顱內(nèi)血腫位置、開放性顱腦損傷、 蛛網(wǎng)膜下腔出血實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)、 合并顱內(nèi)感染、 硬腦膜敞開是術(shù)后并發(fā)腦積水的危險(xiǎn)因素，腰椎穿刺腦脊液置換是術(shù)后并發(fā)腦積水的保護(hù)因素 。

作者對(duì)重型頏腦損傷患者術(shù)后腦積水研究納入的相關(guān)因素比較全面，對(duì)于臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義，依據(jù)作者研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)最容易導(dǎo)致術(shù)后腦積水的因素是蛛網(wǎng)膜下腔出血，其次是合并顱內(nèi)感染、行去骨瓣減壓以及硬膜下的血腫。早期型腰椎穿刺行腦脊液置換能夠減少術(shù)后腦積水的發(fā)生。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：重型頏腦損傷患者術(shù)后腦積水的相關(guān)因素分析。文獻(xiàn)作者：鄭維濤，高強(qiáng)，熊東勝。發(fā)表期刊：中國(guó)臨床醫(yī)生雜志2018年 第46 卷 第 6期：711-713