癃閉是因腎和膀胱的氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難、全日總尿量顯著減少、小便點滴排出，甚至閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中小便不利、排尿點滴短少，病勢較緩者稱為“癃”；小便閉塞、點滴全無，病熱較急者稱為“閉”。二者以輕重程度不同來區(qū)別。癃閉與西醫(yī)尿路結(jié)石、前列腺增生癥等疾病引起的尿滯留、少尿、無尿癥大致相同，但是不完全等同，只是其癥狀表現(xiàn)基本一致。癃閉的主要病位在膀胱。中醫(yī)學(xué)治療癃閉根據(jù)“六腑以通為用”的原則辨證論治，分為膀胱濕熱（治以八正散）、肺熱壅盛（治以清肺飲）、肝郁氣滯（治以沉香散）、濁瘀阻塞（治以代抵當(dāng)丸）、脾氣不升（治以補中益氣湯合春澤湯）、腎陽衰憊（治以濟生腎氣丸）等幾種證型論治[1]。
近些年因多種因素所致，中西醫(yī)疾病譜都有所改變，在這幾種證型中以膀胱濕熱引起癃閉越來越多見。中醫(yī)學(xué)教材上一般以八正散加減治療膀胱濕熱型的癃閉，其實除八正散之外，龍膽瀉肝湯、白頭翁湯治療膀胱濕熱型的癃閉也有比較好的臨床效果。
膀胱濕熱型的癃閉的臨床表現(xiàn)與治則：
望診：舌苔黃膩，舌質(zhì)紅；
問診：尿液有異味；
問診：小便點滴不通，或量少灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢；
脈診：脈數(shù)或脈洪滑；
治則：清熱除濕利尿。
治療方藥：

一、八正散
本方出自《太平惠民和劑局方》。
藥物組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、炙甘草、川木通、大黃。
功效主治：清熱除濕、利尿通淋。主治尿頻尿急尿痛尿赤、淋瀝不暢、甚則癃閉不通等癥。
方    義：
濕熱下注蘊滯于膀胱，膀胱約利功能失調(diào)，因此排尿不暢甚至癃閉，梔子、大黃清熱，川木通、車前子、篇蓄、瞿麥、滑石利尿除濕，諸藥合用可以清熱除濕利尿通閉。

二、白頭翁湯
本方出自《傷寒論》。
藥物組成：白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。
功效主治：清熱解毒、涼血止痢。主治腹痛、里急后重、**灼熱、下痢膿血等癥。
方    義：
本方原為張仲景治療熱毒入血分、下迫大腸，腸胃氣血化為膿血“熱利下重者”所設(shè)。白頭翁、黃柏、黃連、秦皮性味苦寒能清熱解毒，但是秦皮、黃柏尚有燥濕之功，因此與白頭翁、黃連配伍，能清利膀胱濕熱，因此能用于治療膀胱濕熱型的癃閉。清未民初時期江西名醫(yī)謝雙湖就善用白頭翁湯治療尿閉之癥。

三、龍膽瀉肝湯
本方出自《醫(yī)方集解》。
藥物組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、川木通、 當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草、車前子。
功效主治：疏肝利膽、清熱除濕。主治肝火上炎與肝膽濕熱所致脅痛、口苦、帶下等癥。
方    義：
龍膽草、梔子、黃芩性寒味苦能清熱；澤瀉、川木通、澤瀉能利濕；當(dāng)歸、生地黃能養(yǎng)血滋陰防苦寒傷陰；肝主疏泄，柴胡能舒肝理氣，肝氣條達可以促進濕氣代謝，因此本方也善治膀胱濕熱所致癃閉。

參考文獻
1.周仲瑛．《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》．第一版，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003年：366－376。