心絞痛是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷增加，發(fā)生冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇暫時的缺血，缺氧引起的臨床綜合征。以陣發(fā)性胸痛或心前區(qū)不適為特點。臨床上治療常選用硝酸酯類藥物舌下含化，快速終止心絞痛發(fā)作。

現(xiàn)將心絞痛的病情觀察與護理體會報告如下:

1.病情觀察。

1.1了解病人有無體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、休克等誘發(fā)因素。

1.2發(fā)作時疼痛的部位:胸骨體中上段、胸骨后可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達左手環(huán)指和小指，也可向上放射至頸、咽部和下頰部，也可放射至上腹部甚至下腹部。

1.3疼痛的性質(zhì)及持續(xù)時間:常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死、恐懼感，病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解。一般持續(xù)1~5分鐘，不超過15分鐘。

1.4緩解方式:休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。

1.5發(fā)作時應(yīng)盡可能描記心電圖，以明確心肌供血情況。如癥狀變化應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生。

2.護理措施

2.1休息與活動

發(fā)作時應(yīng)立即休息，同時舌下含服硝酸甘油。緩解期可適當活動，但應(yīng)避免劇烈運動(如快速登樓、追趕汽車)，保持情緒穩(wěn)定，避免過勞。

2.2用藥護理

應(yīng)用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服或嚼碎后含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利于藥物迅速溶解而吸收。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸脂類藥物后常有頭漲，面紅,頭暈，心悸等血管擴張的表現(xiàn)。一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。對于心絞痛發(fā)作頻繁和含服硝酸甘油效果不好的病人，可靜脈滴注硝酸甘油，但注意滴速，需檢測血壓，心律變化，以免造成血壓降低。青光眼，低血壓者禁忌。

2.3疼痛的護理

寒冷可使冠狀動脈收縮，加重心肌缺血，故冬季外出時應(yīng)注意保暖，告訴病人洗澡不要在飽餐或饑餓時進行，洗澡水溫不要過冷或過熱，時間不宜過長，不要鎖門，以防意外。有吸煙習慣的病人應(yīng)戒煙，因為吸煙產(chǎn)生的一氧化碳影響氧合，加重心肌缺氧，引發(fā)心絞痛。

2.4飲食護理

告訴病人宜攝入低熱量，低動物脂肪，低膽固醇，少糖，少鹽，適量蛋白質(zhì)食物，飲食中應(yīng)有適量的纖維素和豐富的維生素，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶，咖啡，避免辛辣**性食物。肥胖者應(yīng)控制體重。

3.定期復(fù)查

定期檢查心電圖、血脂、血糖情況，積極治療高血壓，控制血糖和血脂，如出現(xiàn)不適疼痛加重，用藥效果不好，應(yīng)到醫(yī)院就診。

4.按醫(yī)囑服藥

平時要隨身攜帶保健藥盒，(內(nèi)有保存在深色瓶中的硝酸甘油等藥物)，以備急用。并注意定期更換。學會自我檢測藥物的不良反應(yīng)，自測脈率，血壓，密切觀察心律血壓變化，如發(fā)現(xiàn)心動過緩，應(yīng)到醫(yī)院調(diào)整藥物。