胃潰瘍是西醫(yī)的病名，是以上腹痛為主癥，中醫(yī)稱之為胃脘痛。金元時(shí)期以前醫(yī)籍多將其概括在“心痛門(mén)”中論述，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“胃心痛”及《傷寒論》中“心下痛”是包含本病的。胃潰瘍的兩大主癥為疼痛及出血，中醫(yī)治療此疾病積累了很多經(jīng)驗(yàn)，也取得了不錯(cuò)的效果。

一、止痛

對(duì)胃潰瘍的治療，要以止痛為第一要?jiǎng)?wù)。疼痛的產(chǎn)生關(guān)鍵是氣血不和，可以分為虛實(shí)兩種情況，實(shí)證有氣滯、血瘀等，虛證有陰虛、氣虛等，它們可相互兼見(jiàn)，呈現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜的表現(xiàn)。

1.肝氣犯胃

癥狀可見(jiàn)胃脘疼痛，吞酸口苦，胸脅痞脹不適，易怒煩躁，甚者便干溲赤，脈弦大，舌質(zhì)紅，苔白或黃膩。

治法：疏肝和胃

方藥：用柴胡疏肝散加減治療，肝熱比較重，舌赤苔黃明顯者，可加金鈴子散（金鈴子、元胡）等治療；偏重于肝氣上逆，脅肋、胃脘脹痛明顯者，可加烏藥、蘇梗、木香、砂仁等治療；氣滯濕阻，胃脘脹滿，納呆溲少明顯者，可加半夏、厚樸、茯苓、薏米等治療。

2.氣滯血瘀

癥狀可見(jiàn)胃脘疼痛固定，痛作如刺，入夜亦痛，脈弦或澀，舌質(zhì)紫暗，甚則舌邊或舌面有紫點(diǎn)或紫塊。

治法：理氣活血

方藥：用三合湯（良附丸、百合湯、丹參飲）加減治療，或可用四物湯合失笑散加減治療，疼痛明顯者可加乳香、沒(méi)藥等。

3.肝熱傷陰

癥狀可見(jiàn)胃脘嘈雜，脅肋隱痛，饑而不欲食，飲食不多，口渴口干，神煩易怒，失眠多夢(mèng)，脈弦小，舌紅苔少。

治法：滋陰清肝止痛

方藥：用一貫煎加減治療，如果胃陰虛嚴(yán)重者合益胃湯加減治療；如果肝熱嚴(yán)重者加桑葉、鉤藤、菊花等治療；如果肝氣不舒明顯者加佛手、梅花、郁金等治療。

4.脾胃虛寒

癥狀可見(jiàn)胃脘疼痛喜按，痛有定時(shí)，得食痛減，而脹滿加重，嘈雜納呆，口淡無(wú)味，舌淡苔白膩，脈濡細(xì)。

治法：溫胃散寒

方藥：用香砂六君子湯合良附丸加減治療，如果兼見(jiàn)脘腹拘急畏寒者，可用黃芪建中湯加減治療。

二、止血

胃潰瘍的出血，以便血為多見(jiàn)，嚴(yán)重者，則并可出現(xiàn)吐血。在治療出血時(shí)，要注意到止血與行血的辯證關(guān)系，盡量做到止血而不留瘀。

1.肝火橫逆、胃熱壅盛、熱傷血絡(luò)而導(dǎo)致者，見(jiàn)癥除出血外與止痛肝氣犯胃型表現(xiàn)大致相同，用十灰散合三黃瀉心湯加減治療，但治療時(shí)以散劑為佳。

2.脾胃虛寒，不能統(tǒng)血導(dǎo)致者，多見(jiàn)便血，血色暗淡，伴神倦食少，形寒氣弱，溲清，舌淡，苔白，脈軟弱等?？梢杂媚z艾湯為主方，寒重者合黃土湯加減治療，虛甚者合歸脾湯加減治療。

此外，為急則治其標(biāo)，可酌情用白及、海螵蛸、三七打粉吞服治療，可以起到止血作用，方中三七還可活血，達(dá)到止血而不流留瘀