一、聲帶息肉臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為聲帶息肉（ICD-10：J38.102）

    行支撐喉鏡下手術(shù)（ICD-9-CM-3：

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）

    1.病史：聲音嘶啞。
    2.體征：單側(cè)或雙側(cè)聲帶帶蒂或廣基的息肉樣增生物。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）

    手術(shù)：
    （1）支撐喉鏡下聲帶息肉切除手術(shù)，或顯微（激光）手術(shù)等；
    （2）可行聲帶成形，黏膜縫合等修復手術(shù)。

    （四）標準住院日為≤7天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J38.102聲帶息肉疾病編碼。
    2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）術(shù)前準備≤3天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；
    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
    （4）胸片、心電圖；
    （5）喉鏡檢查。

    2.有條件者行發(fā)音功能檢測。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物。

    （八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。

    1.麻醉方式：全身麻醉。
    2.手術(shù)方式：見治療方案的選擇。
    3.標本送病理檢查。

    （九）術(shù)后住院治療≤3天。

    1.根據(jù)病人情況確定復查的檢查項目。
    2.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；可行霧化吸入；酌情給予糖皮質(zhì)激素。
    3.適當聲休。

    （十）出院標準。

    1.一般情況良好，咽喉部無明顯感染征象。
    2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等，導致住院時間延長，治療費用增加。
    2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導致住院時間延長，治療費用增加。

    二、聲帶息肉臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為聲帶息肉（ICD-10：J38.102）

    行支撐喉鏡下手術(shù)

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日 出院日期：   年  月   日  標準住院日：≤7天

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