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小柴胡湯又名三禁湯

2012-06-08 10:02 閱讀:3161 來源:高建忠 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 《傷寒論》第264條:太陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。 第265條:傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸。 少陽病既非表證,也非里證。用此,單純治療表證、治

    《傷寒論》第264條:“太陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。”

    第265條:“傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸。”

    少陽病既非表證,也非里證。用此,單純治療表證、治療里證之汗法、吐法、下法皆不可用。后人總結(jié)為少陽病有汗、吐、下三禁。

    王好古在《此事難知》中談到小柴胡湯時指出:“忌發(fā)汗,忌利小便,忌利大便,故名三禁湯,乃和解之劑。”在《醫(yī)壘元戎》中指出:“小柴胡湯,不汗、不下、不利小便,故潔古名三禁湯也。”

    同樣是三禁,但已將忌吐改為忌利小便。

    應(yīng)該說,對于少陽病,治療應(yīng)該取用和解,汗法、下法、吐法、利小便法皆不可取。當(dāng)然,如果少陽病兼有太陽病或陽明病等,在使用和解一法的同時,兼用應(yīng)證之汗法、下法、吐法、利小便法是可以的。

    用小柴胡湯治療少陽病,有時我們可以觀察到汗出而愈,有時可以觀察到藥后大便暢通,個別患者可以見到藥后吐出而病愈。這是小柴胡湯和解的結(jié)果,而并非小柴胡湯具有汗、吐、下之作用。

    當(dāng)然,我們在用小柴胡湯治療少陽病時,也不可以使用大劑柴胡以求汗出熱退之結(jié)果,這樣有失和解之法。

    古人一方面發(fā)現(xiàn)小柴胡湯在臨床上用途極廣,所謂“此方之功用普矣”(《傷寒論章句》)。另一方面也指出,小柴胡湯總需因證而施,不可濫用。如《醫(yī)宗金鑒》中指出:“世俗不審邪之所在,果在半表半里之間,與所以應(yīng)否和解之宜,及陰陽疑似之辨,總以小柴胡為套劑。醫(yī)家幸其自處無過,病者喜其藥味平和,殊不知因循誤人,實為不淺。”《傷寒論本旨》中也指出:“后世方書,混稱柴胡可以通治外感之邪,以致相習(xí)成風(fēng),大悖仲景之道,殺人于冥冥中,良可慨也。”


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