中藥的超大劑量應(yīng)用屬于臨床中藥學(xué)研究范疇的內(nèi)容，這方面的研究目前還是剛剛起步，許多內(nèi)容還是未知數(shù)。目前尚不能明確地回答每味中藥在什么條件下需要超大劑量應(yīng)用，劑量超出權(quán)威規(guī)定劑量上限多少時(shí)最適宜，超大劑量應(yīng)用中藥是否對(duì)機(jī)體有潛在的不良反應(yīng)等問(wèn)題；支持中藥超大劑量應(yīng)用的主要依據(jù)仍然是古代及現(xiàn)代醫(yī)家的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)代中藥藥理、毒理學(xué)研究的結(jié)論尚未反饋用于臨床指導(dǎo)中藥的超大劑量應(yīng)用。在目前的這種情況下，對(duì)中藥的超大劑量應(yīng)用應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。具體應(yīng)用時(shí)，必須注意下列有關(guān)事項(xiàng)。

    一、適應(yīng)癥要準(zhǔn)確

    中藥的超大劑量應(yīng)用都有相應(yīng)的適應(yīng)癥，超大劑量用藥，適應(yīng)癥一定要準(zhǔn)確，否則，會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)局：一是藥重病輕，二是藥輕病重。例如，中藥細(xì)辛治療風(fēng)寒表證的劑量一般用3克，最多不超過(guò)9克。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類痛證時(shí)，用量常常超大，有時(shí)用至30克，甚至更大。顯然，當(dāng)風(fēng)寒表證時(shí)用超大劑量的細(xì)辛，不僅于證無(wú)益，而且會(huì)引起不良反應(yīng)；相反，如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用，而用常用劑量，顯然是杯水車薪，于痛無(wú)濟(jì)。

    二、劑量遞增原則

    劑量遞增原則是有毒中藥應(yīng)用的重要原則，這一原則同樣適用于中藥的超大劑量應(yīng)用。特別是在經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)更應(yīng)該遵循這一原則，以避免因盲目超大劑量而引起毒性及不良反應(yīng)。個(gè)體之間的差異性決定了超大劑量用中藥必須做到劑量遞增，切忌生搬硬套，劑量大到不可思議的地步。

    三、嚴(yán)格炮制、制劑規(guī)范

    許多中藥在超大劑量應(yīng)用時(shí)，在炮制、煎藥和制劑技術(shù)上有比較嚴(yán)格的規(guī)定性，這方面的經(jīng)驗(yàn)比較成熟，應(yīng)用時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守。附子、烏頭類中藥超大劑量應(yīng)用時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)先煎、久煎，以煎煮至不麻口為標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代藥化、藥理研究結(jié)果證明，上述炮制、制劑規(guī)范是非常必要和合理的，它能夠保證在不影響藥效的前提下，有效地降低這類中藥的毒性。

    四、特異性的配伍

    從古籍和名老中醫(yī)超大劑量應(yīng)用中藥的經(jīng)驗(yàn)中，我們還可以發(fā)現(xiàn)某些中藥超大劑量應(yīng)用時(shí)，常有一些比較特定的配伍關(guān)系。如半夏配生姜、甘草；馬錢子配甘草等。其目的是防止和減少超大劑量用藥可能引起的毒性及不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格遵循。

    五、了解中藥的毒性及解救措施

    在超大劑量應(yīng)用中藥時(shí)，應(yīng)對(duì)各種中藥的毒性及不良反應(yīng)有一個(gè)比較系統(tǒng)的了解，特別是與劑量密切相關(guān)的毒性及不良反應(yīng)。同時(shí)，還應(yīng)該熟悉傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的一些中毒解救措施，做到心中有數(shù)，防患于未然。