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防休克:應(yīng)針對(duì)引起休克的原因加以處理,以治中有防、防中有治為原則。開(kāi)放性骨折可用清潔敷料或趕緊的布帶覆蓋創(chuàng)口,加壓包扎止血。一般不用止血帶,使用時(shí)需記錄時(shí)間,一般一小時(shí)為宜,最長(zhǎng)不得超過(guò)兩小時(shí),其間一定要不定時(shí)松開(kāi)止血帶10~15分鐘,以防引致肢體缺血壞死。對(duì)疼痛劇烈者不宜盲目使用止痛藥物,需在明確無(wú)腹腔臟器損傷的情況下進(jìn)行止痛治療。
防污染:現(xiàn)場(chǎng)包扎傷口有醫(yī)療條件時(shí)應(yīng)先行清創(chuàng)處理,確保無(wú)菌,以保護(hù)傷口免遭污染;若無(wú)處理?xiàng)l件,也可用趕緊的布料包扎。一般情況下不要自行將突出創(chuàng)口外的骨端回納,以防將細(xì)菌帶入肢體引起深部組織甚至骨質(zhì)感染。
防加重?fù)p傷:臨時(shí)固定傷肢的固定器材最好用夾板,亦可用竹板、木棒、扁擔(dān)等代替,緊急情況時(shí)也可以將患肢與健側(cè)肢體或軀干行臨時(shí)固定,如上肢可固定在身側(cè),下肢與健側(cè)肢體縛在一起。脊椎骨折患者需取仰臥位,最好躺在有被褥的硬板上。為避免損傷血管、神經(jīng)及重要器官,抬送骨折患者時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、平穩(wěn)、迅速。搬運(yùn)時(shí)宜采用三人搬運(yùn)法,即三人同時(shí)并排蹲著,用手分別托住病人的頭、肩、背、臀部和下肢,使病人保持平臥,再同時(shí)抬起患者輕輕轉(zhuǎn)至硬板擔(dān)架上,然后予以固定以防震動(dòng)。對(duì)頸椎損傷病人,須將頭固定于中立位,頭兩旁墊沙袋或適當(dāng)硬物固定,以防止頸部旋轉(zhuǎn),加重傷情。脊柱損傷的病人要盡量避免傷處移動(dòng),更不應(yīng)讓病人坐起或站立。
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