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思密達(dá)的臨床新用途

2011-06-08 15:12 閱讀:3279 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 思密達(dá)是一種硅鋁酸鹽,其主要成分為八面體蒙脫石微粒,其粉末粒度達(dá)1~3 m,對消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力,并能維持6 h 之久,是目前臨床腸道疾病的常用藥。因其來源于純天然礦物,安全性高、副作用輕,在腸道疾病治療中倍受推崇。近年來,隨著臨床藥理

    思密達(dá)是一種硅鋁酸鹽,其主要成分為八面體蒙脫石微粒,其粉末粒度達(dá)1~3 μ m,對消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力,并能維持6 h 之久,是目前臨床腸道疾病的常用藥。因其來源于純天然礦物,安全性高、副作用輕,在腸道疾病治療中倍受推崇。近年來,隨著臨床藥理學(xué)研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)思密達(dá)對其他疾病亦有較好療效。

    1 腸易激綜合征

    目前,認(rèn)為腸易激綜合征是包括腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、炎癥等多種因素共同作用的結(jié)果。張希權(quán)研究顯示,思密達(dá)由于其特殊的帶電荷和分布不均勻性,可吸附多種病原體及其毒素,并通過改善細(xì)胞正常的吸收和分泌功能,減少細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)失調(diào)和水、電解質(zhì)的丟失,從而改善疾病癥狀??诜?,3次/d,3 g/ 次,連服6 周,對該癥引起的腹痛、腹脹、腹瀉總有效率達(dá)83.3%。

    2 消化性潰瘍

    思密達(dá)通過與黏液蛋白結(jié)合,使黏液的黏彈性內(nèi)聚力增加,同時(shí)使黏液層增厚,從質(zhì)和量兩方面改善黏液,并且加速受損黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生,可防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等對消化道黏膜的侵害,維護(hù)消化道功能。另外,唐星火等研究顯示,思密達(dá)還能通過增加胃內(nèi)表皮生長因子、氨基己糖的水平以加速創(chuàng)面的修復(fù)。陳惠馨等應(yīng)用思密達(dá)和膠體次枸櫞酸鉍劑(得樂)治療的比較顯示,思密達(dá)10 g/ 次,3 次/d,療效優(yōu)于膠體次枸櫞酸鉍劑,且無明顯副作用。

    3 小兒復(fù)發(fā)性腹痛

    小兒復(fù)發(fā)性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發(fā)性腹痛,往往反復(fù)發(fā)作,是兒科門診常見病。林有榮等報(bào)道,用思密達(dá)治療50例,有效率達(dá)94%,明顯優(yōu)于顛茄或阿托品組。

    4 反流性食管炎

    其病理改變主要是食管黏膜充血、水腫、糜爛或炎性滲出改變,單純消炎止痛效果不滿意。思密達(dá)通過增強(qiáng)消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復(fù)再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A 的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。王叢笑等應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片(加斯清)聯(lián)合思密達(dá),3 g/次,3次/d,療程4~6 周,總有效率為87.5%。

    5 用于新生兒繼發(fā)性消化道出血

    在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí),將1/3 包思密達(dá)加入生理鹽水2~3 mL 調(diào)成糊狀,3 次/d,口服,連用7~10 d。思密達(dá)能使低濃度第VII、VIII、XII凝血因子被激活,以加速輕度消化道出血的局部止血作用。用藥24 h以內(nèi)止血率29%,3 d以內(nèi)100%止血,優(yōu)于目前常用的止血藥物療法。

    6 新生兒母乳性黃疸

    母乳性黃疸多出現(xiàn)于純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒。一般認(rèn)為,由于母乳內(nèi)含有較高濃度的β- 葡萄糖醛酸苷酶,此酶進(jìn)入腸道,將結(jié)合膽紅素又重新分解為未結(jié)合膽紅素,經(jīng)腸壁將未結(jié)合膽紅素通過肝腸循環(huán)吸收,又回到肝臟,加重黃疸。對此,吳建文等單純用思密達(dá)10 g,口服, 3 次/d,服用7 d,思密達(dá)通過吸附腸道未結(jié)合膽紅素,減少腸道對未結(jié)合膽紅素的吸收,100%的患兒黃疸消退,無不良反映出現(xiàn)。

    7 嬰兒乳糖不耐癥

    乳糖不耐癥系因患兒體內(nèi)乳糖酶缺乏而致哺乳后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現(xiàn),過去常用維生素B 溶液、乳酶生等治療,效果在40%左右。近年,試用思密達(dá)治療,每次1/3包,3次/d,口服,療程3 d,結(jié)果總有效率達(dá)83.3%,其中半數(shù)對乳糖恢復(fù)耐受,推薦思密達(dá)為治療本癥的首選治療藥物。

    8 小兒霉菌性腸炎

    霉菌性腸炎多出現(xiàn)于體質(zhì)虛弱、消瘦,或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)時(shí)。常采用制霉菌素等治療,因毒副反應(yīng)較大且療效較差,患兒不易接受。近年,試用思密達(dá)有顯著效果,用法為< 1歲者,每次1/3 包;1~4 歲每次1/2 包;> 5 歲每次1 包??诜?,3~4 次/d。97%有效。

    9 口腔潰瘍和小兒口腔炎

    口腔潰瘍患兒因吸吮時(shí)疼痛,常致哭鬧、拒乳,甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀,應(yīng)用抗生素每每無效,不易痊愈。近年發(fā)現(xiàn),思密達(dá)對口腔黏膜表面的各種致病因子具有很強(qiáng)的固定和抑制作用。以思密達(dá)0.1~0.2 g,調(diào)成糊狀,涂于患處,3~4 次/ d;同時(shí)口服維生素C ,0.1 g/ 次,3 次/d,2 d 內(nèi)痊愈率為93.4%。對小兒口腔炎,應(yīng)用本品加水調(diào)成糊狀,較大兒含漱后口服,較小兒局部涂布,3~4 次/d,同時(shí)配合服用維生素類藥物,酌情使用抗生素及鎮(zhèn)靜退熱劑。用藥后,平均6~7 d 痊愈,局部涂抹后10 min即可止痛,因疼痛引起的哭鬧、拒食癥狀很快消失。

    10 搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

    救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),隨著阿托品的應(yīng)用,胃腸蠕動(dòng)逐漸減弱,甚至腹脹氣,增加了毒物的重吸收,使重度中毒患者極易出現(xiàn)反跳、中間綜合征等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。思密達(dá)對胃腸道毒物有極強(qiáng)的吸附作用和覆蓋能力,并通過與黏液蛋白相互結(jié)合、修復(fù),提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力,促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。與大黃聯(lián)合應(yīng)用治療口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,可有效防止中毒患者并發(fā)的胃腸功能的衰竭,恢復(fù)胃腸蠕動(dòng),徹底清除腸道內(nèi)殘毒,避免其再吸收,提高了搶救成功率。

    11 治療甲亢所致惡心嘔吐

    虞朝黎等將思密達(dá)3.0~6.0 g,3~4次/d試用于甲亢引起的惡心、嘔吐,療效明顯優(yōu)于恩丹西酮。其可能的原因是思密達(dá)除了增強(qiáng)消化道黏膜屏障功能、促進(jìn)消化道上皮細(xì)胞恢復(fù)和再生外,尚能作用于**受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,抑制胃腸道蠕動(dòng),解除內(nèi)臟平滑肌痙攣。

    12 嬰幼兒慢性遷延性腹瀉

    慢性遷延性腹瀉是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一。李瑞珍等用思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素灌腸給藥,縮短了止瀉時(shí)間和總病程,且價(jià)格低廉、無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    13 咽下綜合征

    咽下綜合征是新生兒出生時(shí)咽下污染的羊水或產(chǎn)道血液,**胃黏膜引起的嘔吐,嘔吐物為泡沫黏液或血液。剛敏[13]的研究顯示,思密達(dá)1 g/ 次,1 次/3h,共用3 次,有效率為88.68%,可替代洗胃法。

    14 潰瘍性結(jié)腸炎

    潰瘍性結(jié)腸炎為炎癥性腸病之一,治療難度大,易復(fù)發(fā)。白新濤研究顯示,思密達(dá)作為黏膜保護(hù)劑,6~12 g 灌腸,1次/晚,并結(jié)合傳統(tǒng)療法,可取得較滿意的療效。

    總之,由于思密達(dá)系純天然藥品,服后不吸收,不進(jìn)入血液循環(huán),除個(gè)別患者引起便秘、偶有皮疹外,無明顯不良反應(yīng)。因而,思密達(dá)在臨床應(yīng)用越來越廣泛,隨著其臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累和藥理研究的不斷深入,其臨床用途將進(jìn)一步拓寬。


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